Perforasi tukak lambung (pecah): penyebab, gejala, pengobatan

Perforasi (ruptur) tukak lambung memerlukan perhatian medis segera, karena isi lambung keluar ke rongga peritoneum atau ke ruang perigastrik. Apa saja penyebab dan gejala tukak lambung pecah? Bagaimana cara mengobati perforasi lambung?

Perforasi (ruptur) tukak lambung paling sering merupakan komplikasi serius dari penyakit tukak lambung, tetapi sebanyak 15% dari tukak lambung yang berlubang bersifat kanker. Insiden perforasi tukak lambung konstan sekitar 0,2% per tahun. Insiden puncak diamati pada orang tua, dengan keuntungan pasti pada pria.

Sakit maag berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara efek merusak dari asam klorida yang disekresikan dan pepsin dan kemampuan pertahanan mukosa. Ini adalah cacat pada mukosa, yang juga mencakup lapisan otot dan bahkan lapisan dinding perut yang lebih dalam. Rasa sakit segera setelah makan makanan atau nyeri yang berhubungan dengan makanan adalah karakteristiknya.

Penyebab utama yang bertanggung jawab atas perkembangan tukak lambung adalah:

• infeksi Helicobacter pylori
• penggunaan obat antiinflamasi non steroid
• Sindrom Zollinger-Ellison (sangat jarang)
• hiperparatiroidisme primer (sangat jarang)

Faktor risiko untuk mengembangkan sakit maag meliputi:

• alkohol
• merokok
• terapi steroid
• menekankan
• prosedur bedah besar
• terjadinya penyakit seperti sirosis alkoholik, gagal ginjal kronik atau penyakit paru obstruktif kronik

Sakit maag bisa melubangi dinding perut. Isi lambung kemudian keluar ke rongga peritoneum atau ke ruang perigastrik yang dibatasi oleh adhesi yang telah berkembang selama perubahan inflamasi yang menyertai ulkus.

Dengarkan tentang penyebab dan gejala tukak lambung pecah. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Perforasi tukak lambung: gejala

Gejala khas perforasi tukak lambung adalah nyeri perut bagian atas yang tiba-tiba, konstan, dan parah, biasanya disertai dengan muntah, dan dinding perut yang tegang seperti papan. Pasien dalam kondisi serius, berbaring telentang, menghindari gerakan dan secara bertahap mengalami gejala syok.

Pada pemeriksaan fisik, terdapat pelemahan peristaltik, tonjolan timpani di atas hati, dan gejala peritonitis. Hitung darah menunjukkan leukositosis dan terkadang peningkatan kadar serum amilase sebagai akibat dari penyerapan isi dari rongga peritoneum ke dalam darah.Pada rontgen dada berdiri, udara mungkin ada di bawah kubah diafragma atau di dalam kantong jaringan. Jika tidak memungkinkan untuk mengambil gambar dalam posisi ini, maka diambil dengan berbaring (yang disebut gambar sisi kiri) - kemudian udara akan terlihat di atas hati.

Perlu diingat bahwa pembukaan setelah perforasi tukak lambung bisa ditutup dengan jaring. Dalam situasi ini, gejala pasien tidak terlalu parah - nyeri hebat yang terjadi tiba-tiba, berangsur-angsur berkurang, dan kondisi umum pasien membaik.

Diagnosis banding perforasi ulkus lambung meliputi:

• pankreatitis akut
• kolesistitis akut
• apendisitis akut dengan perforasi
• divertikulitis kolon
• infark miokard

Sangat penting untuk mengambil sampel dari fundus dan daerah ulkus untuk menyingkirkan adanya tumor ganas.

Perforasi tukak lambung: pengobatan

Awalnya, pengobatan melibatkan pemberian cairan intravena, pemasangan selang nasogastrik, dan suspensi makanan. Pemantauan tanda vital seperti detak jantung, tekanan darah tepi, suhu, saturasi oksigen, dan diuresis harus dimulai setelah pasien dipasang kateter. Selain itu, pemberian antibiotik (misalnya cefuroxime, metronidazole), penghambat pompa proton dianjurkan, dan pengobatan analgesik yang tepat harus dilakukan.

Prognosis tergantung pada usia pasien, lokasi perforasi dan penundaan pengobatan.

Perlu diketahui bahwa dalam kasus perforasi tukak lambung, sangat penting untuk memutuskan perawatan bedah. Biasanya, laparotomi garis tengah atas dilakukan. Jika perforasi tidak terlihat, kantong jaring harus dibuka dan diperiksa.

Pembilasan rongga peritoneum secara menyeluruh sangat penting, dan drainase pasca operasi tidak diperlukan selama penjahitan perforasi aman dan irigasi peritoneum yang hati-hati telah dilakukan.

Baca juga: Helicobacter pylori - pengobatan. Bagaimana cara menghilangkan bakteri H. pylori dari tubuh saya? Bila perlu untuk mengoperasi tukak lambung Kanker lambung: gejala, pengobatan, prognosis Penting

Gejala sakit maag yang membutuhkan perhatian medis segera

Ada beberapa gejala penyakit tukak lambung yang berbahaya, dan jika ya, Anda perlu memanggil ambulans atau pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit.

• Pendarahan dari saluran pencernaan. Bisa berupa darah atau bubuk kopi seperti muntahan atau kotoran berlendir. Gejala tersebut mengindikasikan perdarahan ulkus, misalnya karena mukosa yang rusak mengekspos pembuluh darah. Kemudian dokter endoskopi dapat menutup pembuluh darah yang berdarah. Ini harus dilakukan segera setelah terjadi perdarahan, karena perdarahan yang berkepanjangan atau berulang dapat menyebabkan anemia.
• Nyeri perut bagian atas yang sangat parah secara tiba-tiba. Seringkali gejala seperti itu disertai dengan perdarahan gastrointestinal. Situasinya mengkhawatirkan. Anda harus segera ke rumah sakit, karena kemungkinan ulkus lambung sudah berlubang, yaitu dinding lambung sudah robek. Kondisi ini sangat cepat menyebabkan peritonitis dan bahkan mengancam jiwa. Membutuhkan intervensi ahli bedah.
• Sering muntah. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan stenosis pilorus, yaitu bagian perut yang dikelilingi oleh otot sfingter yang menghubungkan perut ke bagian lain saluran pencernaan. Stenosis pilorus seringkali disebabkan oleh luka parut pada tukak lambung. Penyakit ini menyulitkan makanan untuk bergerak, menyebabkannya terlalu lama berada di dalam perut, membesar dan menyebabkan muntah. Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan pilorus dan penyempitan bagian perut yang melebar, dan anastomosis gastrointestinal.

Artikel yang direkomendasikan:

Sistem pencernaan: struktur, peran, penyakit