Alih-alih yang medis - nasihat keperawatan

Perubahan besar segera menanti kita. Mungkin di paruh kedua tahun 2019, perawat dan bidan sudah bisa melihat pasien, memeriksanya, dan memberi nasehat - seperti halnya dokter. Dana Kesehatan Nasional akan membayar mereka untuk keuntungan ini. Bagaimana penilaiannya? Apakah kekuasaan baru merupakan penghargaan bagi profesi dan langkah menuju kemandirian perawat yang lebih besar, atau lebih tepatnya membebani mereka dengan tugas baru yang dibayar rendah? Pertanyaan tersebut dijawab oleh Zofia Małas - presiden Dewan Perawat dan Bidan Tertinggi.

• Apa hal baru dari nasihat perawat dan bidan? Bagaimanapun, mereka bisa menulis resep sesuai dengan hukum

Zofia Małas: Memang, sejak pertengahan 2015, setiap perawat dan bidan dengan ijazah tingkat dua di bidang keperawatan atau kebidanan atau dengan gelar spesialis di bidang keperawatan atau kebidanan berhak meresepkan obat sendiri (kecuali yang mengandung zat dengan , obat-obatan narkotika dan psikotropika). Itu juga dapat mengeluarkan resep untuk obat ini dan pesanan untuk alat kesehatan.

Undang-undang saat ini juga mengizinkan perawat untuk melanjutkan perawatan yang diperintahkan oleh dokter dan merujuk pasien ke tes laboratorium tertentu yang ditentukan dalam hukum.

• Jadi apa yang akan berubah?

Nasihat keperawatan akan menjadi layanan yang sama sekali baru, dibiayai secara terpisah oleh Dana Kesehatan Nasional. Saat mengerjakan solusi baru ini, pemerintahan mandiri yang profesional mengajukan permohonan untuk pengenalan nasihat keperawatan di bidang kedokteran di mana pasien yang sakit kronis dirawat, misalnya di diabetes, endokrinologi, kardiologi, dll. Akhirnya, proyek yang akan segera berlaku menyediakan kemungkinan untuk memberikan nasihat keperawatan di bidang berikut: kardiologi, kebidanan dan ginekologi, dan bedah umum.

Untuk saat ini, proyek nasihat keperawatan siap untuk layanan terjamin di bidang perawatan spesialis rawat jalan (AOS), yaitu disediakan di klinik spesialis. Pada akhirnya, kami ingin menciptakan kemungkinan hukum bagi perawat dan bidan untuk memberikan layanan tersebut, yang juga dijamin di klinik perawatan kesehatan.

• Kegiatan apa yang akan tercakup dalam konseling keperawatan?

Perawat dan bidan memiliki kompetensi yang sama dengan dokter. Seorang spesialis dengan kualifikasi yang diperlukan akan melihat pasien, melakukan pemeriksaan fisik, membuat diagnosis, menulis rujukan untuk tes laboratorium tertentu dan mengeluarkan resep obat atau pesanan alat kesehatan. Seperti yang Anda lihat, kekuatan perawat dan bidan akan berkembang secara signifikan.

Draf peraturan perundang-undangan baru tentang nasehat keperawatan mengusulkan bahwa itu juga harus mencakup nasehat tentang cara merawat luka dan melakukan pemeriksaan pencegahan untuk deteksi dini gangguan fungsional pada pasien berusia di atas 65 tahun.

Namun, jika ada keraguan tentang diagnosis atau terapi, perawat dapat merujuk pasien ke dokter atau berkonsultasi dengan dokter. Jelas, solusi baru ini akan membutuhkan perubahan bertahap dalam mentalitas dokter dan pasien. Keduanya harus menemukan bahwa perawat juga mampu merawat orang sakit dengan baik dan melakukan pengobatan dengan baik.

• Berapa banyak yang akan diterima perawat atau bidan dari Dana Kesehatan Nasional untuk nasihat?

Kesepakatan yang ditandatangani oleh perawat swadaya pemerintah dan Serikat Buruh Nasional Perawat dan Bidan dengan Menteri Kesehatan dan Presiden Dana Kesehatan Nasional pada Juli 2018 membuka jalan bagi kami untuk memperkenalkan layanan baru ini. Nasihat keperawatan akan menjadi layanan yang dibiayai secara terpisah oleh pembayar. Ini berarti bahwa spesialis yang menasihati pasien akan diberi penghargaan tambahan untuk itu. Di sisi lain, pembahasan nilai valuasi masih terus berlangsung.

Saya tidak tahu dari mana datangnya rumor yang tersebar luas bahwa seorang perawat akan menerima 8 zlotys untuk nasihat dari National Health Fund. Tingkat upah belum diumumkan. Presiden Dana Kesehatan Nasional akan melakukannya dengan urutan yang sesuai. Seharusnya diharapkan bahwa jumlahnya mungkin bukan satu jumlah universal, tetapi setidaknya dua atau tiga tarif yang berbeda: tergantung pada apakah itu akan menjadi remunerasi untuk nasihat keperawatan yang diberikan di klinik spesialis (AOS) atau di fasilitas perawatan kesehatan primer. Layanan kunjungan rumah oleh perawat komunitas cenderung diberi harga berbeda.

• Penilaian yang tepat mungkin merupakan kunci keberhasilan proyek ini?

Perawat dan bidan ingin menggunakan kekuatan baru mereka dan menemui pasien dengan memberi mereka nasihat jika mereka memiliki insentif finansial. Oleh karena itu, penting untuk memiliki penilaian yang menarik tentang manfaat ini sehingga mereka ingin mengambil tugas baru yang bertanggung jawab. Asumsi itu benar dan memiliki banyak konsekuensi positif: itu akan meningkatkan prestise profesi, perawat akan memiliki kemandirian dan kemandirian yang lebih besar, dan pada saat yang sama akan membebaskan sistem perawatan kesehatan.

Ini juga akan bermanfaat bagi pasien, karena mereka tidak perlu menunggu dalam antrean panjang untuk mendapatkan nasihat ahli dan menerima resep. Untuk sistem, solusi ini berarti penghematan, karena pelayanan yang diberikan oleh perawat dan bidan akan lebih murah daripada nasehat medis. Namun, dalam praktiknya, pengenalan nasihat keperawatan hanya akan berhasil jika penilaiannya tidak terlalu proporsional dengan tarif untuk nasihat medis.

• Kualifikasi apa yang dibutuhkan perawat atau bidan untuk dapat memberikan nasihat sendiri?

Tidak semua perawat dan bidan memiliki lisensi ini. Hanya mereka yang memiliki gelar master atau sarjana dalam bidang keperawatan atau kebidanan dan memiliki spesialisasi, atau perawat dan bidan yang dididik dalam mode berbeda, tetapi memiliki spesialisasi yang dapat memberikan nasehat independen. Hampir sepertiga dari perawat dan bidan aktif mengkhususkan diri dalam memberi mereka hak untuk memberikan nasihat keperawatan.

Saya bangga untuk menekankan bahwa orang yang bekerja dalam profesi kami terus mendidik dan meningkatkan kualifikasinya. Oleh karena itu, diharapkan dari waktu ke waktu, jumlah spesialis yang berwenang untuk memberikan layanan nasehat keperawatan akan meningkat secara bertahap dalam sistem perawatan kesehatan.

• Kemandirian perawat yang lebih besar di banyak negara telah membuktikan manfaatnya. Saya pikir ini saatnya bagi kami untuk memperkenalkan solusi ini?

Ya, perawat dan bidan di Amerika Serikat, Inggris Raya, Belanda, dan negara-negara Skandinavia adalah lini pertama dalam perawatan kesehatan: mereka melihat pasien, membuat diagnosis awal, dan memberi nasihat. Hanya dalam kasus yang lebih sulit mereka merujuk pasien ke dokter spesialis. Ini merupakan peningkatan yang signifikan dalam perawatan kesehatan dan, sebagai tambahan, merupakan solusi yang bermanfaat dari sudut pandang ekonomi.

Kita harus ingat bahwa masyarakat Polandia semakin tua, jumlah dokter dari hampir semua spesialisasinya terlalu sedikit, dan usia rata-rata perawat sekarang adalah 52 tahun. Jika kami tidak memperkenalkan perubahan sistemik yang akan meningkatkan perawatan medis dan kami tidak mendorong kaum muda melalui berbagai rangsangan, termasuk insentif materi, untuk memilih profesi perawat dan bidan serta untuk tinggal dan bekerja di Polandia, kami akan segera menghadapi masalah serius. Semua ini patut dipertimbangkan saat menilai manfaat baru ini.