Nodus sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang dikuras oleh tumor. Karena lokasinya, metastasis neoplasma ganas yang menyebar melalui pembuluh limfatik muncul pertama kali di kelenjar sentinel.
Daftar Isi
- Simpul pelindung - apa itu?
- Simpul pelindung - kapan harus melepas?
- Biopsi - pengangkatan node sentinel
- Node sentinel - keberadaan sel kanker
- Simpin sentinel - komplikasi biopsi
- Node sentinel - peran yang berkembang dalam diagnostik
Nodus sentinel merupakan simpul pertama pada jalur drainase getah bening dari organ yang terkena penyakit neoplastik. Getah bening (getah bening) adalah salah satu cairan tubuh yang merupakan filtrat yang terbentuk di hampir setiap organ tubuh kita. Getah bening diangkut oleh pembuluh limfatik. Pada jalur alirannya terdapat kelenjar getah bening yang bertugas menyaring getah bening, yaitu membersihkannya dari mikroba. Kelenjar getah bening menangkap bakteri dan virus yang mengalir bersama getah bening. Sayangnya, di sinilah sel kanker pergi, yang dapat menyebarkan kanker ke seluruh tubuh.
Simpul pelindung - apa itu?
Dalam pembedahan onkologis, organ yang sakit sering diangkat bersama dengan kelenjar getah bening di dekatnya. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengurangi risiko sel kanker, dan juga penyakit, di bagian lain tubuh, meskipun fokus tumor primer telah diangkat.
Pengangkatan banyak kelenjar getah bening memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien, yang paling baik terlihat pada wanita setelah mastektomi. Wanita yang semua kelenjar getah beningnya dikeluarkan dari ketiak sering menderita limfedema di seluruh lengan karena stagnasi getah bening. Komplikasi ini mempengaruhi sekitar 10-20% wanita. Getah bening mengalir dari payudara ke kelenjar getah bening di ketiak, yaitu kelenjar ketiak. Ada 20 sampai 30 simpul di ketiak, yang cukup besar (bahkan sampai 2 cm) dan menyerupai ginjal.
Simpul pelindung - kapan harus melepas?
Pengetahuan tentang drainase limfatik telah digunakan oleh ahli onkologi dan ahli bedah untuk mengembangkan metode operasi kanker yang kurang invasif. Pengetahuan tentang peran yang dimainkan oleh node sentinel mendorong ide untuk melakukan biopsi sebelum operasi pada pasien yang memungkinkan.
Penghapusan simpul sentinel memungkinkan untuk menilai apakah proses metastasis sudah dimulai atau belum dan apakah simpul aksila dapat dibiarkan pada pasien.
Biopsi simpul sentinel berbeda dengan kasus pemeriksaan perubahan pada payudara atau organ lain. Kali ini, lesi tidak ditusuk dengan jarum, tetapi 1-3 simpul pertama dipotong, hanya 1-3 simpul pertama yang dikeluarkan dari jalur drainase limfatik. Sampel dikirim untuk evaluasi histopatologi sehingga ahli patologi otak memeriksa di bawah mikroskop apakah perlu, dalam kasus kanker payudara, untuk mengangkat nodus aksila yang tersisa. Jika ditemukan adanya sel kanker di sentinel node maka perlu dilakukan pengangkatan.
Tidak adanya sel kanker pada nodus pertama memberikan hampir 100% kepastian bahwa nodus limfa berikutnya yang lebih tinggi juga tidak mengandung metastasis, karena tidak ada cara lain selain melalui nodus sentinel.
Pada pasien, setelah hanya nodus sentinel yang diangkat, dan nodus aksila yang tersisa dibebaskan, edema limfatik pada tangan jauh lebih jarang. Lingkup operasi kecil biasanya dikaitkan dengan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit dan waktu pemulihan yang lebih singkat.
Biopsi - pengangkatan node sentinel
Untuk kanker payudara, dosis kecil pelacak radioaktif (Technet-99) disuntikkan sebelum operasi. Penanda ditempatkan di dekat tumor. Memberikan pelacak radioaktif lebih aman daripada sinar-X standar. Pewarna biru (biru metilen) kemudian disuntikkan untuk membantu menemukan simpul selama operasi. Sekarang Anda harus menunggu penanda mencapai simpul sentinel bersama dengan getah bening.
Bergantung pada prosedur yang diadopsi di klinik, ini mungkin memakan waktu 1 hingga 8 jam. Pasien pergi ke ruang operasi. Dokter bedah menggunakan alat khusus yang disebut kamera gamma untuk menemukan area di mana simpul sentinel berada.
Kamera gamma berbunyi bip saat sensornya berada di atas area di mana Technet-99 terkonsentrasi. Di sinilah dokter membuat sayatan. Selain itu, warna birunya membantunya mengidentifikasi simpul yang dia cari.
Simpul atau nodus aksila yang dilepas (kadang-kadang bahkan ada tiga "sentinel") dikirim untuk pemeriksaan histopatologi. Ahli patomorfologi mencari sel kanker di bawah mikroskop.
Setelah perawatan, kulit berubah warna menjadi biru. Methylene blue diekskresikan melalui urin pada siang hari. Urine berwarna kehijauan. Energi radioaktif menghilang secara spontan, tidak meninggalkan jejak radioaktivitas di dalam tubuh pasien.
Jika periode pasca operasi lancar, maksimal satu hari lagi tetap di rumah sakit.
Metode lain untuk mencari simpul sentinel adalah dengan menyuntikkan hijau indosianin ke area tumor. Ini adalah zat yang bergerak melalui pembuluh getah bening dan menodai struktur folikel kelenjar getah bening berwarna hijau. Nodus pertama yang diwarnai adalah simpul sentinel, yang dipotong untuk pemeriksaan histopatologi untuk melihat apakah ada sel kanker di dalamnya atau tidak.
Node sentinel - keberadaan sel kanker
Jika setelah menganalisa kelenjar getah bening yang terkumpul ternyata mengandung sel kanker, maka perlu dilakukan operasi pelebaran dan membuang sisa kelenjar getah bening, karena kemungkinan besar setidaknya beberapa dari mereka sudah memiliki kanker payudara metastatik.
Simpin sentinel - komplikasi biopsi
Paling sering, pasien setelah biopsi sentinel node merasa sehat dan tidak mengeluh tentang komplikasi pasca operasi. Namun, Anda mungkin mengalami gejala yang mirip dengan yang terjadi setelah semua kelenjar getah bening di ketiak diangkat. Ini:
- rasa sakit
- pembengkakan limfatik
- terkadang saraf rusak
Semakin banyak node yang diangkat, semakin besar kemungkinan komplikasi ini.
Node sentinel - peran yang berkembang dalam diagnostik
Pemeriksaan kelenjar getah bening menjadi semakin penting dalam diagnosis, pengobatan dan penilaian prognosis pasien pada banyak penyakit neoplastik.
Penilaian kelenjar getah bening sentinel juga digunakan untuk kanker lain seperti:
- kanker usus besar
- kanker esofagus
- kanker perut
Para peneliti masih bekerja untuk meningkatkan metode pengujian kelenjar getah bening agar tidak terlalu invasif.
Tentang Penulis
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
