Tatap muka dengan infertilitas - tes diagnostik untuk wanita dan pria

Pengetahuan orang Polandia tentang infertilitas dan diagnosisnya masih rendah. Sementara itu, ini adalah masalah yang harus dihadapi bahkan setiap pasangan kelima di Polandia. Diagnosis profesional dan perawatan yang tepat secara signifikan meningkatkan kemungkinan menjadi orang tua yang diinginkan.

Konsultasi dengan spesialis dan tes yang sesuai harus dilakukan pada waktu yang tepat. Usia sangat penting untuk kesuburan, oleh karena itu diagnosis tidak boleh ditunda, terutama jika wanita tersebut berusia di atas 30 tahun. Dalam kasus wanita hingga usia 35 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis setelah satu tahun upaya yang tidak berhasil untuk anak, dan untuk wanita di atas 35 - setelah enam bulan. Hal yang sama berlaku untuk pasangan yang pria berusia di atas 40 tahun.

Kasus seorang pria

Ketika pasangan mencoba untuk hamil, wanita tersebut biasanya didiagnosis dan dirawat terlebih dahulu. Ketika penyebab wanita dikesampingkan, barulah pria tersebut dirujuk untuk penelitian. Ini adalah kesalahan yang cukup umum. Secara statistik, infertilitas mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Juga harus diingat bahwa meskipun diagnosis pria jauh lebih rumit daripada wanita, perawatan mereka seringkali memakan waktu lebih lama.

Mulai dari mana? Pada awalnya, dokter akan meminta Anda untuk melakukan analisis air mani, termasuk jumlah sperma, konsentrasinya dalam 1 ml ejakulasi, serta mobilitas dan strukturnya. Parameter ejakulasi juga penting, seperti waktu likuifaksi, volume, viskositas, penampakan, pH, dan kemungkinan tingkat aglutinasi, yaitu penggumpalan sperma. Pria tersebut memasukkan air mani untuk dianalisis setelah dia tidak melakukan hubungan seksual selama 3 hingga 5 hari. Hasil tes akan dikonsultasikan dengan ahli urologi atau andrologi yang melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada testis dan prostat dan mungkin juga memesan tes lain, misalnya hormonal.

Analisis semen yang diperluas memungkinkan untuk menilai struktur sperma dan untuk menentukan proporsi antara sperma yang dibangun dengan benar dan sperma yang rusak secara struktural. Parameter semen dinilai berdasarkan standar yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Standar WHO dari tahun 2010 adalah:

• volume ejakulasi: ≥ 1,5 ml,
• jumlah sperma total saat ejakulasi: ≥ 39 juta,
• konsentrasi sperma (jumlah sperma dalam 1 ml air mani): ≥ 15 juta,
• persentase keseluruhan dari sperma motil (gerakan progresif dan non-progresif): ≥ 40%,
• persentase sperma dalam gerakan progresif: ≥ 32%,
• viabilitas sperma (persentase sperma hidup): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologi sperma (persentase sperma normal penuh): ≥ 4%.

Saat segalanya menjadi rumit

Beberapa pria harus menjalani tes SCD untuk menilai kemampuan sperma membuahi. Kebetulan parameter sperma (jumlah sperma, struktur dan mobilitas) tidak terlalu rendah, namun konsepsi tidak tercapai. Tes SCD kemudian menunjukkan apakah sel sperma memiliki DNA normal. Jika hasil tes menunjukkan sebaliknya, bisa terjadi pembuahan, tetapi embrio tidak berkembang dengan baik. Analisis air mani termasuk tes harus dilakukan oleh pria yang penyebab infertilitas pada kedua pasangan tidak diketahui, serta mereka yang berusia di atas 40 tahun, bahkan jika mereka memiliki anak sebelumnya. Risiko merusak DNA sperma lebih besar tidak hanya pada pria yang lebih tua, tetapi juga pada mereka yang terpapar zat beracun atau memiliki varikokel.

Dalam kasus penurunan parameter semen, pria disarankan untuk menjalani tes MSOME. Teknik MSOME (Pemeriksaan morfologi organel sperma motil) memungkinkan pengamatan struktur sperma hidup dengan perbesaran 6600 kali lipat. Ini memungkinkan untuk menentukan apakah struktur internal sperma normal dan sperma mana yang terbaik untuk membuahi sel telur.

Pada pasien yang tidak memiliki sperma di air mani (azoospermia), biopsi testis dilakukan setelah kualifikasi yang sesuai. Biopsi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengambilan sperma langsung dari testis atau epididimis.

Wanita untuk diagnosis

Diagnosis dasar penyebab infertilitas pada wanita meliputi penentuan kadar hormon, pemeriksaan ultrasonografi organ reproduksi, dan pemantauan siklus. Ini adalah cara mengamati keteraturan fase siklus menstruasi dan memastikan adanya ovulasi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan hari-hari kesuburan dan ovulasi - hari ketika sel telur matang dilepaskan oleh ovarium. Pemantauan ovulasi dilakukan dengan mesin USG vagina, dengan melakukan beberapa tes pada hari-hari yang sesuai sejak awal siklus. Pasien anovulasi membutuhkan stimulasi farmakologis ovulasi. Kemudian mereka meminum obat hormonal sejak hari-hari pertama siklus.

Hormon kesuburan

Menguji tingkat AMH (Anti-Müllerian Hormone) dari darah memungkinkan Anda menilai kondisi cadangan ovarium wanita dan dengan demikian menilai potensi kesuburannya. Ini dapat dilakukan pada setiap tahap siklus - jumlah hormon tetap konstan sepanjang waktu. Terapi hormon atau terapi kontrasepsi tidak mempengaruhi tingkat AMH. Tingkat AMH yang sangat rendah (di bawah 0,5 ng / ml) merupakan indikasi untuk mengambil tindakan yang tepat dengan cepat.

Diagnosis wanita juga harus mencakup pemeriksaan hormon FSH dan LH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Ini bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem reproduksi. Laporan tes tentang insufisiensi hipofisis atau hipotalamus. Ini juga membantu dalam diagnosis sindrom ovarium polikistik. Dianjurkan saat mencari penyebab siklus tidak teratur.Tingkat hormon diukur dari sampel darah pada awal siklus.

Pemeriksaan Sono-HSG dan histeroskopi

Tes sono-HSG, yaitu histerosalpingografi ultrasound, adalah metode yang aman dan efektif untuk menilai patensi tuba falopi. Tuba falopi dapat tersumbat jika wanita tersebut telah menjalani operasi di mana mungkin telah rusak atau sering mengalami infeksi di daerah panggul. Histeroskopi, pada gilirannya, adalah tes yang memungkinkan Anda menilai struktur rongga rahim. Ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut histeroskop, yang memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam rongga rahim dan mendeteksi kelainan anatomi. Prosedur ini juga memungkinkan pengangkatan adhesi intrauterin, polip dan fibroid, yang mungkin menjadi penghalang untuk hamil.

Penelitian genetik pasangan

Tes genetik bertujuan untuk mengetahui penyebab ketidaksuburan dan memeriksa apakah penyebab kurang kehamilan bukanlah penyakit genetik pada salah satu atau kedua pasangan. Gangguan genetik menyebabkan kemandulan hingga 4% pasangan yang berjuang dengan masalah ini.

Tes darah dasar dan sederhana adalah tes kariotipe. Ini memungkinkan untuk mengecualikan kelainan pada struktur dan jumlah kromosom yang dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran berulang. Diagnosis dini jenis ini mencegah transmisi cacat genetik ke keturunannya. Tes kariotipe harus dilakukan oleh kedua pasangan.

Tes genetik lain mendeteksi mutasi gen kromosom Y laki-laki di daerah AZF. Mutasi ini didasari oleh ketiadaan daerah tertentu pada kromosom Y, yang mengganggu proses spermatogenesis, yaitu proses pembentukan dan pematangan sperma. Ini terjadi pada 10% -15% pria dengan kekurangan sperma yang tinggi atau tidak sama sekali pada sperma yang disumbangkan.

Tes lain mendeteksi mutasi pada gen CFTR yang bertanggung jawab atas fibrosis kistik dan beberapa bentuk infertilitas pria, seperti ketiadaan bilateral atau penyumbatan saluran mani atau penyumbatan jalur keluarnya sperma (azoospermia obstruktif).

Diagnosis genetik yang tepat melibatkan banyak tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan cacat genetik bawaan pada kedua pasangan. Namun, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus, cacat genetik tidak muncul sampai keturunannya.

Proses diagnostik pasangan yang berjuang dengan kemandulan adalah saat yang sulit, memakan waktu dan stres ... Namun, tidak ada gunanya berkecil hati jika hasil yang tidak berhasil, karena biasanya bukan kalimat dan kemungkinan memiliki anak masih ada. Infertilitas adalah kondisi yang dapat dibalik. Diagnosis yang dilakukan dengan benar dan perawatan khusus memberikan peluang bagus untuk menjadi orang tua.

Ada semakin banyak tempat di Polandia di mana diagnosa lengkap orang-orang yang berjuang dengan infertilitas, baik wanita maupun pria, dapat dilakukan. Salah satunya adalah Klinik InviMed.

Klinik InviMed adalah pusat perawatan infertilitas modern. Saat ini ada 5 di antaranya di Polandia - di Warsawa, Wrocław, Gdynia, Poznań dan Katowice. Mereka mempekerjakan dokter dan ahli embriologi yang telah berhasil merawat orang yang berjuang dengan kemandulan selama hampir 20 tahun. Klinik tersebut membantu lebih dari 8 ribu anak lahir di dunia. anak-anak, termasuk. berkat program in vitro yang efektivitasnya mencapai 43%. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang klinik InviMed, kunjungi www.invimed.pl.