Eritema (dari bahasa Latin eritema), yaitu kemerahan lokal pada permukaan kulit, adalah salah satu gejala dermatologis yang paling umum. Perubahan eritematosa dapat disebabkan oleh iritasi lokal, dan mungkin juga merupakan gejala peradangan atau infeksi pada kulit. Pada beberapa penyakit dengan eritema, berbagai gejala yang menyertainya hidup berdampingan - dalam kasus seperti itu, eritema dapat menjadi entitas penyakit yang "independen". Terkadang perubahan eritematosa sembuh secara spontan, sementara yang lain memerlukan pengobatan yang dipilih dengan tepat. Cari tahu apa yang menyebabkan eritema, jenis eritema mana yang paling umum, cara mengenali eritema, dan cara mengobatinya.
Daftar Isi
- Eritema: penyebab
- Jenis eritema
- obat eritema (eritema permanen)
- eritema yang berkeliaran
- eritema nodosum
- eritema mengeras
- eritema multiforme
- eritema nekrolitik migrasi
- eritema palmar
- Eritema pada anak-anak
- eritema menular (yang disebut penyakit kelima)
- eritema mendadak (demam tiga hari)
Eritema (dari bahasa Latin. eritema) adalah kemerahan lokal pada kulit yang dapat terjadi pada siapa saja, pada usia berapa pun, dan penyebabnya dapat bervariasi.
Eritema: penyebab
Perubahan eritematosa pada kulit dapat terjadi pada banyak penyakit dari berbagai asal. Sumber pembentukannya adalah ekspansi dan aliran darah ke pembuluh tipis (disebut kapiler) yang terletak di lapisan kulit yang dangkal.
Penyebab umum dari kondisi ini termasuk infeksi, luka dan luka pada kulit, serta peradangan. Kemudian eritema merupakan gejala hiperemia yang meningkatkan aliran darah. Bersama dengan darah, sel-sel sistem kekebalan, molekul yang menyampaikan informasi tentang peradangan, dan faktor-faktor yang memfasilitasi penyembuhan dan perbaikan jaringan berjalan ke tujuannya.
Kerusakan kulit yang dimanifestasikan oleh eritema juga terjadi selama sengatan matahari atau paparan jenis radiasi lainnya (misalnya selama radioterapi).
Faktor lain yang menyebabkan vasodilatasi (termasuk di kulit) adalah histamin. Ini adalah zat yang dilepaskan di dalam tubuh, termasuk selama reaksi alergi. Oleh karena itu, perubahan eritematosa pada kulit dapat menyertai berbagai jenis alergi.
Komorbiditas lain dengan eritema termasuk beberapa penyakit jaringan ikat. Contoh yang menarik adalah lupus eritematosus sistemik, di mana eritema berbentuk kupu-kupu yang khas dapat muncul di wajah.
Selain penyebab eritema yang disebutkan di atas, sekelompok yang disebut dermatosis eritematosa. Ini adalah penyakit kulit, gejala utamanya adalah eritema, yang memiliki sifat khusus. Selain ciri khas lesi kulit, gejala tambahan juga bisa terjadi. Jenis eritema yang paling penting tercantum di bawah ini.
Jenis eritema
- obat eritema (eritema permanen)
Eritema yang diinduksi obat dan eritema permanen adalah nama yang berbeda untuk penyakit yang sama. Seperti namanya, lesi kulit - bercak coklat bulat atau oval - disebabkan oleh penggunaan obat tertentu. Pasien sering melihat penyebab perubahan warna itu sendiri, karena biasanya muncul di tempat yang sama setelah mengonsumsi obat tertentu. Dasar diagnosis adalah riwayat pengobatan yang dikumpulkan dengan cermat, dan pengobatan terdiri dari penghentian obat yang menyebabkan perubahan. Eritema akibat obat dapat muncul di kulit setelah mengonsumsi berbagai obat; Secara statistik, penyakit ini paling sering disebabkan oleh antibiotik, sulfonamid, agen hormonal dan agen anti alergi.
- eritema yang berkeliaran
Eritema migrasi adalah contoh penyakit yang terkenal. Penyebabnya adalah berkembang biaknya genus bakteri di kulit Borrelia burgdorferi. Oleh karena itu, eritema migrasi merupakan gejala awal penyakit Lyme yang ditularkan melalui kutu. Biasanya muncul di tempat suntikan dalam beberapa atau beberapa hari.
Eritema migrasi memiliki penampilan yang khas - menyerupai cincin merah, memanjang secara melingkar dari tempat injeksi kutu. Dalam beberapa kasus, disertai gejala infeksi sistemik: kelelahan, demam dan nyeri otot. Diagnosis eritema migrasi merupakan indikasi penerapan terapi antibiotik terhadap penyakit Lyme (yang paling umum adalah amoksisilin atau doksisiklin). Jika belum pasti apakah lesi kulit tersebut merupakan eritema migrans, pemeriksaan laboratorium tambahan (kadar antibodi dalam darah terhadap bakteri Borrelia).
- eritema nodosum
Erythema nodosum (dari bahasa Latin. eritema nodosum) adalah penyakit inflamasi. Gejala khasnya adalah nyeri, benjolan merah setinggi beberapa sentimeter, yang seiring waktu berubah warna menjadi biru kecokelatan. Lesi biasanya terletak di permukaan depan tungkai bawah. Peradangan yang menyebabkan eritema nodosum berkembang di jaringan subkutan. Gejala penyerta yang paling umum termasuk nyeri sendi dan demam.
Mekanisme pasti di balik pembentukan eritema nodular masih belum jelas. Paling sering dikaitkan dengan infeksi lain di dalam tubuh (bakteri, virus atau jamur), terkadang juga bisa menyertai penyakit autoimun (penyakit Crohn, sarkoidosis), kanker atau kehamilan. Lesi kulit pada eritema nodosum biasanya sembuh secara spontan dan sembuh tanpa meninggalkan bekas yang terlihat. Dalam kasus latar belakang yang diketahui, pengobatan kausal (misalnya terapi antibiotik untuk penyebab bakteri yang sudah pasti) dapat digunakan.
- eritema mengeras
Eritema indurated (Latin. eritema induratum) adalah contoh lain eritema dengan kemungkinan penyebab infeksi. Hal ini paling sering dikaitkan dengan infeksi tuberkulosis, karena kebanyakan pasien dengan tes eritema sklerosis positif untuk tuberkulosis. Lesi kulit, seperti pada eritema nodosum, biasanya muncul di tungkai bawah (walaupun eritema indurasi lebih sering terjadi di bagian belakang betis). Proses penyembuhan yang membedakan tumor pada kedua penyakit ini jauh lebih buruk pada eritema. Setelah fase awal yang menyakitkan, penyakit ini biasanya menjadi kronis. Tingkat keparahan nyeri berkurang, tetapi luka dalam muncul di area tumor dan tanda permanen mungkin tertinggal di permukaan kulit.
- eritema multiforme
Erythema multiforme (dari bahasa Latin. eritema multiforme) pada dasarnya adalah sekelompok penyakit dengan berbagai tingkat keparahan dan penampilan lesi kulit. Mereka didasarkan pada reaksi sistem kekebalan terhadap berbagai rangsangan: obat-obatan, riwayat infeksi, atau faktor lain (seringkali tidak teridentifikasi).
Lesi kulit paling sering terletak di tungkai, meskipun ciri khasnya adalah kemungkinan muncul di mukosa mulut.
Bentuk eritema multiforme ringan biasanya tidak menyebabkan penyakit serius dan tidak memerlukan perawatan spesialis. Bentuk parah, yang dalam dermatologi dibagi menjadi dua entitas penyakit yang terpisah, sangat berbeda:
- Sindrom Stevens-Johnson
- Sindrom TEN (nekrolisis epidermal toksik)
Perubahan eritematosa menempati area yang sangat luas dan juga disertai dengan kondisi umum pasien yang jauh lebih serius. Bentuk eritema multiforme yang paling berbahaya adalah sindrom TEN, di mana epidermis terpisah dari lapisan kulit yang tersisa. Hilangnya penghalang pelindung alami membuat pasien kehilangan air, yang menguap secara tak terkendali dari permukaan tubuh mereka. Hal ini menyebabkan gangguan elektrolit dan infeksi yang dapat mengancam jiwa. Karena perjalanan sindrom Stevens-Johnson dan TEN yang berbeda dan jauh lebih parah, beberapa publikasi ilmiah saat ini mengecualikannya di luar spektrum erythema multiforme.
- eritema nekrolitik migrasi
Erythema nekrolitik yang mengembara adalah contoh sindrom paraneoplastik kulit, yaitu suatu kondisi yang muncul bersamaan dengan penyakit neoplastik. Jenis eritema ini adalah hasil dari perubahan metabolisme, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh apa yang disebut glukagonoma. Ini adalah jenis kanker pankreas khusus yang menghasilkan glukagon dalam jumlah besar - hormon yang bekerja berlawanan dengan insulin.
Glukagon berlebih, selain perubahan kulit seperti eritema nekrolitik migrasi, mempengaruhi metabolisme seluruh organisme. Gejala penyerta yang paling umum adalah diabetes. Erythema nekrolitik yang menyebar bisa menyerupai sindrom TEN (lihat di atas) karena epidermis yang merayap di dalam lesi eritematosa. Pengobatan eritema nekrolitik migrasi, seperti pengobatan sindrom paraneoplastik lainnya, didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasari - dalam hal ini, kanker pankreas.
- eritema palmar
Palmar eritema (dari bahasa Latin. eritema palmarum), yaitu kemerahan pada kulit di tangan, merupakan gejala dari banyak penyakit. Biasanya dikaitkan dengan penyakit hati seperti sirosis, hipertensi portal, atau gagal hati kronis.
Kelompok penyakit penyerta lainnya adalah penyakit reumatologi (misalnya RA). Pembentukannya juga dapat dipengaruhi oleh perubahan hormonal, khususnya peningkatan kadar estrogen selama kehamilan. Dalam banyak kasus, eritema palmar tidak selalu menunjukkan penyakit apa pun, terkadang juga merupakan sifat bawaan genetik.
Eritema pada anak-anak
Meskipun sebagian besar penyakit eritematosa yang dijelaskan di atas dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, beberapa di antaranya unik pada populasi anak-anak. Ada dua jenis kemerahan: menular dan mendadak. Ini adalah penyakit menular pada anak yang disebabkan oleh infeksi virus.
- eritema menular (yang disebut penyakit kelima)
Eritema infeksiosa merupakan penyakit infeksi yang paling sering terjadi pada anak usia prasekolah dan sekolah. Agen penyebabnya adalah virus (khususnya parvovirus B19). Gejala awal menyerupai flu - demam ringan, pilek, kadang nyeri sendi.
Setelah beberapa hari, gejala utama penyakit ini muncul - eritema merah yang intens di wajah (karena itulah nama umum - "sindrom bayi yang ditampar"), menyebar ke tubuh, bokong, dan anggota tubuh anak. Lesi kulit dapat bergantian antara pembalikan dan kekambuhan selama beberapa minggu, biasanya diperburuk oleh panas berlebih.
Karena penyebab utama eritema menular adalah virus, tidak ada pengobatan kausal yang tersedia (dan antibiotik tidak boleh digunakan). Eritema menular pada anak-anak pada sebagian besar kasus ringan. Ciri-cirinya adalah kemampuan menyebar yang hebat, dengan infektivitas terbesar terjadi sebelum munculnya lesi kulit yang khas. Wanita hamil harus sangat waspada terhadap paparan parvovirus B19, karena infeksi selama kehamilan dapat merusak sel darah janin dan menyebabkan komplikasi serius.
- eritema mendadak (demam tiga hari)
Eritema mendadak, juga dikenal sebagai demam tiga hari atau penyakit enam, adalah penyakit yang menyerang anak-anak (biasanya di bawah usia 3 tahun). Ini disebabkan oleh virus dari grup Herpes (HHV-6 dan HHV-7). Perjalanan penyakit ini sangat khas: anak mengalami demam mendadak (bahkan hingga 40 ° C), biasanya tanpa gejala yang menyertai.
Setelah beberapa (biasanya - seperti namanya - tiga) hari, suhu kembali normal, dan ruam eritematosa muncul di kulit tubuh dan wajah. Kondisi bayi secara keseluruhan tetap baik. Risiko tertentu dikaitkan dengan demam tinggi, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kejang demam. Seperti eritema menular, tidak ada pengobatan kausal untuk eritema.
"Program 3 hari" hanya diobati berdasarkan gejala, dengan mengontrol suhu anak (obat antiinflamasi nonsteroid dan / atau parasetamol dapat diberikan), dan dengan memastikan hidrasi yang cukup selama demam.
Bibliografi:
- "Penyakit kulit dan penyakit menular seksual" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
.jpg)
