PERAWATAN BEDAH UNTUK DISKOPATI: IDET, MED, PLDD

Diskektomi mikroendoskopi (MED)

Ini adalah teknik bedah invasif minimal yang digunakan dalam kasus perpindahan yang signifikan atau prolaps nukleus pulposus ke dalam kanal tulang belakang dan kompresi struktur saraf yang terletak di sana. Operasi dilakukan dengan anestesi umum di bawah kendali sinar-X. Dokter membuat sayatan di kulit (sekitar 2 cm) tempat endoskopi dimasukkan (perangkat dengan kamera internal yang mengirimkan gambar yang diperbesar 20 kali lipat dari bidang operasi ke monitor melalui serat optik). Kemudian, sambil mengamati bagian dalam kanal di monitor, ia mengeluarkan pecahan cakram yang menekan saraf dengan alat khusus. Setelah operasi, dia menjahit dan membalutnya. Prosedurnya memakan waktu sekitar satu jam.

APA SETELAH PENGOBATAN? Antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diberikan. Setelah 3-5 jam pasien sudah bisa bangun, pada hari kedua bisa keluar dari rumah sakit. Jahitan dilepas setelah 7 hari. Rehabilitasi khusus tidak diperlukan, pemulihan di rumah membutuhkan waktu 3-4 minggu, kemudian Anda dapat kembali ke aktivitas sehari-hari. Komplikasi sangat jarang terjadi (misalnya infeksi di ruang intervertebralis).
Perawatan diganti. Di rumah sakit swasta, biayanya 8-10 ribu. PLN.

Dekompresi Cakram Laser Perkutan (PLDD)

Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan fragmen nukleus pulposus dan mengurangi tekanan pada akar saraf yang sakit dengan menggunakan energi laser medis. Indikasi pembedahan adalah nyeri di daerah pinggang yang menetap selama lebih dari 6 bulan meskipun telah dilakukan pengobatan. Pasien dengan apa yang disebut hernia tertutup, dengan perubahan degeneratif ringan, tanpa penyempitan lumen kanal tulang belakang yang signifikan. Disk harus kokoh dan tidak terlalu pipih. Ini adalah metode yang baik untuk orang-orang di tahap awal penyakit dan untuk orang tua, karena tidak memiliki risiko komplikasi umum. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi untuk kenyamanan psikologis, obat penenang juga diberikan secara intravena. Di bawah kendali sinar-X atau computed tomography, jarum khusus dimasukkan ke dalam cakram intervertebralis yang sakit, dan kemudian serat optik dimasukkan ke dalamnya, yang ujungnya dihubungkan ke laser. Dengan bantuan energi tinggi yang dihasilkan oleh perangkat ini, fragmen inti dihilangkan dan air secara bertahap menguap. Sebagai hasil dari proses ini, tekanan di dalam cakram berkurang secara signifikan, dan dengan demikian tekanan pada akar saraf berkurang atau berkurang.Prosedur ini memakan waktu 10–30 menit.

Bagaimana setelah operasi? Pasien bisa pulang beberapa jam setelah operasi. Selama beberapa hari pertama, banyak pasien yang merasa tidak nyaman di tempat suntikan. Anda mungkin merasa lega dengan es, atau Anda dapat menggunakan pereda nyeri nonsteroid. Setelah beberapa hari, sebagian besar kembali ke pekerjaan menetap, tetapi selama 2 minggu Anda harus menghindari duduk lama, sering berdiri dari meja. Diskus membutuhkan waktu 4–6 minggu untuk sembuh. Komplikasi terjadi secara sporadis (misalnya gangguan sensasi sementara pada tungkai, tangan, tergantung pada segmen yang dioperasi, lebih jarang infeksi diskus). Dalam 90 persen pasien, rasa sakitnya mereda, beberapa di antaranya kambuh.
Prosedur di klinik swasta biayanya kira-kira PLN 4.000. PLN.

Termonukleoplasti (IDET)

Ini adalah metode bedah cakram lumbal perkutan yang memungkinkan jaringan cakram dipecah dan tekanan pada akar saraf yang sakit berkurang dengan suhu tinggi. Indikasi pembedahan adalah nyeri konstan di daerah pinggang atau menjalar ke kaki, memburuk dengan membungkuk atau duduk batang tubuh, yang berlangsung selama 6 bulan meskipun pengobatan. IDET ditawarkan kepada orang muda dengan diskopati lumbal non-lanjut, yang tidak mengalami ruptur cincin fibrosa, deformasi diskus yang signifikan, penurunan ruang antara vertebra, penyempitan kanal tulang belakang, dan defisit neurologis (gangguan sensorik, paresis tungkai). Di bawah kendali sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam ruang intervertebralis (ditempatkan di cakram intervertebralis di bagian dalam cincin berserat) dengan kabel tipis yang terhubung ke arus. Di bawah pengaruh suhu sekitar 50 ° C, struktur berubah dan serat kolagen dari cincin berserat menyusut dan volume cakram berkurang. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal dan memakan waktu sekitar 20 menit.

Bagaimana setelah operasi? Anda bisa meninggalkan rumah sakit satu hari setelah operasi. Selama beberapa hari pertama, banyak pasien mengalami nyeri di tempat suntikan. Ini dapat dikurangi dengan mengoleskan es dan minum obat nyeri non steroid. Perbaikan terlihat setelah 2 minggu. Anda harus mengenakan korset atau sabuk ortopedi selama 6 minggu dan memperkuat otot perut dengan latihan. Komplikasi yang jarang terjadi adalah kerusakan pada akar saraf di daerah pinggang, menyebabkan paresis otot. Operasi tidak menjamin pemulihan permanen dari gejala. Jika nyeri kambuh, beberapa pasien memenuhi syarat untuk pengangkatan diskus dengan operasi klasik. Prosedur diganti dan biayanya sekitar PLN 4.000 di klinik swasta. PLN.

Bagaimana diskopati berkembang?

Disk (disk) memisahkan lingkaran yang berdekatan satu sama lain. Dibangun dari inti pulpa yang diisi dengan zat seperti jeli dan dikelilingi oleh cincin berserat, mereka bertindak sebagai bantalan di tulang belakang yang memungkinkan pergerakan antara tulang belakang yang berdekatan. Mereka menjaga tulang belakang pada interval yang sesuai dan menyerap guncangan. Jika, sebagai akibat dari kelebihan beban tulang belakang, cakram "rata", sendi yang berdekatan mulai bergesekan satu sama lain. Tulang rawan artikular menjadi lebih tipis dan lebih tipis, menjadi tergores dan tidak rata. Seiring waktu, cincin fibrosa putus, dan nukleus terlepas (diskus terlepas). Bubungan yang dihasilkan dapat memberi tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar saraf. Nyeri muncul, yang meningkat dengan gerakan.