ASAM LAKTIK - penyebab, gejala dan pengobatan

Asidosis laktat adalah kelainan metabolisme yang diakibatkan oleh terlalu banyak pembentukan laktat di dalam tubuh. Dapat terjadi asidosis laktat, termasuk pada penderita diabetes, meskipun hal ini sangat jarang terjadi. Namun, jika berkembang pada penderita diabetes, hal itu menjadi ancaman yang sangat besar bagi hidupnya, karena angka kematiannya bahkan mencapai 50%. Apa penyebab dan gejala asidosis laktat? Apa pengobatannya?

Asidosis laktat adalah keadaan peningkatan keasaman dalam darah (ketika pH darah turun di bawah 7,30) dan disebabkan oleh penumpukan asam laktat dalam darah di atas normal, yaitu di atas 5 mmol / l. Asam laktat adalah suatu senyawa yang terbentuk di otot selama bekerja, khususnya dalam proses yang disebut glikolisis anaerobik, yaitu pembakaran glukosa, yang merupakan sumber energi utama untuk kerja otot dalam kondisi kekurangan oksigen.

Dengarkan tentang asidosis laktat. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Asidosis laktat - penyebab

Asidosis laktat paling sering merupakan akibat dari hipoksia jaringan yang parah (asidosis laktat tipe A), yang dapat terjadi selama proses

• septik, syok kardiogenik
• serangan jantung akut
• stroke
• sepsis
• gagal napas akut dan kronis (termasuk pneumonia berat, emboli paru, pneumotoraks)

Orang yang kehilangan banyak darah, misalnya, karena cedera atau eksaserbasi (seperti pecahnya aorta atau aneurisma pembuluh besar lainnya), atau yang mengalami anemia berat, juga dapat mengalami asidosis laktat tipe A.

Asidosis laktat tipe B terjadi karena penyebab selain hipoksia. Ini dapat terjadi sebagai akibat keracunan dengan etil alkohol, metil alkohol, glikol, salisilat dosis besar, sianida, karbon monoksida. Ini juga terjadi pada pasien yang berjuang dengan gagal hati atau penyakit proliferatif.

Orang dengan diabetes juga berisiko mengalami asidosis laktat jenis ini. Asidosis laktat jarang terjadi pada penderita diabetes. Namun, jika berkembang, penyakit ini ditandai dengan mortalitas yang jauh lebih tinggi (hingga 50%) dibandingkan ketoasidosis, yang merupakan komplikasi umum diabetes. Asidosis laktat diabetik biasanya merupakan efek samping dari penggunaan metformin atau biguanides (obat anti-diabetes) bila kontraindikasi tidak diamati (misalnya gagal ginjal, aterosklerosis).

Asidosis laktat - gejala

• gejala gastrointestinal - mual, muntah, sakit perut, diare;
• gejala pernapasan - sesak napas, napas cepat dan dalam - yang disebut pernapasan asam (napas Kussmaul);
• hipotermia (menurunkan suhu tubuh);
• pengurangan tekanan;
• oliguria;
• gejala dehidrasi (misalnya merasa sangat haus, napas dalam-dalam, tekanan darah menurun, mulut kering, sakit kepala);
• gangguan kesadaran, mengigau, mengantuk;

Jika tidak dirawat dengan benar, mungkin berkembang apa yang disebut koma laktat.

Asidosis laktat - diagnosis

Tes darah dilakukan jika ada dugaan asidosis laktat. Terjadi penurunan pH darah (5 mmol / L), anion gap (perbedaan antara konsentrasi natrium dan jumlah konsentrasi klorin dan bikarbonat:> 16 mmol / L), penurunan konsentrasi bikarbonat (<10 mmol / L) dan peningkatan kalium. Namun, konsentrasi natrium dan glukosa dalam darah tidak berubah (meskipun dalam beberapa kasus glikemia dapat meningkat secara moderat).

Jika diduga metformin mungkin menjadi penyebab asidosis, kreatinin serum juga harus diukur.

Asidosis laktat - pengobatan

Menurut rekomendasi dari Asosiasi Diabetes Polandia, pengobatan asidosis laktat meliputi:

• menangkal syok dengan mengkompensasi dehidrasi dan hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi), pemberian vasokonstriktor perifer moderat;
• menangkal hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah) dan hipoksia (kekurangan oksigen di jaringan) dengan memasok oksigen dan mungkin mendukung pernapasan;
• mencegah pembentukan asam laktat yang berlebihan dengan infus glukosa dan insulin di bawah kendali glikemik;
• alkalisasi, atau netralisasi pH asam darah, dengan natrium bikarbonat (diberikan secara intravena);
• dalam kasus yang dibenarkan, terapi penggantian ginjal diperlukan - hemodialisis (untuk menghilangkan asam laktat, dan dengan demikian menyeimbangkan keseimbangan asam-basa dan gangguan elektrolit);

Selain itu, dalam kasus hipotensi (hipotensi), pasien diberikan katekolamin (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Jika dokter mendiagnosis emboli, ia mungkin mempertimbangkan terapi trombolitik selain antikoagulan. Dalam kasus kehilangan darah tinggi atau anemia, pengganti darah atau transfusi darah digunakan.