Dislipidemia

Dislipidemia hanyalah gangguan metabolisme lipid. Dislipidemia adalah istilah yang sangat luas yang mencakup kelainan dalam jumlah, struktur, atau fungsi fraksi lipid individu. Apa penyebab dan gejala dislipidemia? Bagaimana pengobatannya?

Dislipidemia dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular - mereka adalah penyebab langsung perkembangan aterosklerosis, yang menyebabkan penyakit jantung iskemik, stroke iskemik, atau iskemia pada tungkai bawah. Tingkat keparahan dislipidemia dibuktikan dengan banyak pedoman dan rekomendasi, yang telah diterbitkan lebih dan lebih sering dalam beberapa tahun terakhir, dan ditujukan untuk memerangi masalah ini. Salah satu contohnya adalah Deklarasi Sopot nasional kita, yang mendefinisikan prinsip-prinsip manajemen dislipidemia, termasuk antara lain pencegahan, diagnosis dan pengobatan.

Daftar Isi:

1. Dislipidemia - Apakah Lipid itu?
2. Dislipidemia - jenis-dislipidemia
3. Dislipidemia - penyebab. Bagaimana dislipidemia berkembang?
4. Dislipidemia - pengobatan

Simak apa penyebab dan gejala dislipidemia, serta cara mengobatinya. Ini materi dari siklus LISTEN GOOD. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Dislipidemia - Apakah Lipid itu?

Dalam pengertian kimiawi, lipid sebenarnya adalah lipoprotein karena molekulnya tidak hanya terbuat dari lemak, tetapi juga protein, dan lain-lain. Lipoprotein terdiri dari inti lipid yang tidak larut dalam air (hidrofobik) dan terutama terdiri dari ester kolesterol dan trigliserida. Inti terdiri dari cangkang hidrofilik yang larut dalam air, terutama terdiri dari fosfolipid, kolesterol dan apa yang disebut apolipoprotein. Apolipoprotein yang berbeda ditemukan pada fraksi lipoprotein yang berbeda. Untuk apa kita membutuhkan lipid? Dalam lipoprotein, kolesterol eksogen dan endogen diangkut ke berbagai jaringan tubuh kita, di mana ia digunakan, antara lain, untuk membangun membran sel normal, mensintesis asam empedu dan hormon steroid. Kita dapat membedakan beberapa jenis lipoprotein, antara lain lipoprotein kilomikron, sangat rendah (VLDL), rendah (LDL) dan kepadatan tinggi (HDL). Sebagian besar kilomikron terdiri dari trigliserida, mirip dengan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah. Dalam plasma, VLDL diubah menjadi LDL. Yang terakhir terutama terdiri dari ester kolesterol dan konsentrasinya yang paling penting dalam perkembangan aterosklerosis. Lipoprotein terakhir, atau HDL, disebut "kolesterol baik" karena tugas utamanya adalah menjebak dan mengumpulkan kelebihan kolesterol bebas dari darah yang bersirkulasi, dan kemudian membawanya ke hati.

Dislipidemia - jenis dislipidemia

Yang paling populer adalah pembagian dislipidemia menjadi tiga kategori:

1. kolesterolemia murni - di mana konsentrasi kolesterol total dan fraksi LDL meningkat
2. hipertrigliseridemia - di mana kami mengamati peningkatan tingkat trigliserida dan VLDL
3. hiperlipidemia campuran - yang merupakan kombinasi keduanya

Apakah semua dislipidemia berbahaya bagi kesehatan kita? Saat ini, diyakini bahwa yang paling penting dari sudut pandang patofisiologi aterosklerosis adalah hiperkolesterolemia, dislipidemia campuran dan kelainan yang disebut dislipidemia aterogenik, komponen utamanya adalah peningkatan kadar trigliserida dan penurunan kadar HDL secara bersamaan, yang dalam tubuh kita memainkan fungsi perlindungan terhadap perkembangan aterosklerosis.

Baca juga: Apakah Anda berisiko terkena arteriosklerosis? Kendalikan kolesterol Anda - apa yang harus dilakukan agar tetap normal Family hypercholesterolaemia (hyperlipidaemia): penyebab, gejala dan pengobatan

Dislipidemia - penyebab. Bagaimana dislipidemia berkembang?

Dislipidemia bisa primer atau sekunder. Dislipidemia primer berkembang sebagai akibat dari pola makan yang tidak tepat dan umumnya dipahami sebagai "gaya hidup tidak sehat". Ini berarti bahwa orang yang mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah yang berlebihan, dan yang terlalu sedikit yang menyehatkan, seperti lemak nabati, pada dasarnya berisiko terkena dislipidemia. Selain itu, merokok, gaya hidup dan penyalahgunaan alkohol juga berkontribusi pada perkembangan dislipidemia primer.

Terkadang, sayangnya, dislipidemia berkembang secara genetik. Bahkan orang yang menjalani gaya hidup sehat pun akan berisiko terkena dislipidemia.

Dislipidemia sekunder, di sisi lain, dapat berkembang dengan

• hipotiroidisme
• kehamilan
• Sindrom Cushing
• sindrom nefrotik

atau akibat penggunaan kronis obat-obatan tertentu, misalnya imunosupresan, glukokortikosteroid, atau progestagen.

Diabetes dan sindrom metabolik serta penyakit dengan kolestasis di saluran empedu juga mempengaruhi perkembangan dislipidemia.

Artikel yang direkomendasikan:

Hiperkolesterolemia: penyebab, gejala, pengobatan

Dislipidemia - pengobatan

Pengobatan dislipidemia dapat bersifat nonfarmakologis dan farmakologis. Kapan dan mana yang akan digunakan harus selalu ditentukan oleh risiko kardiovaskular dan usia individu. Titik acuan utama dalam pengobatan dislipidemia haruslah konsentrasi LDL, karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa fraksi lipoprotein inilah yang paling mencerminkan efek terapi. Pada semua pasien, pada setiap tahap pengobatan, dasar pengobatan harus selalu non-farmakologis, yang meliputi:

• penurunan berat badan secara bertahap pada semua orang yang didiagnosis kelebihan berat badan atau obesitas, dan mempertahankan berat badan normal pada orang lain
• gaya hidup aktif, didefinisikan sebagai minimal 30 menit, usaha sedang, setidaknya lima kali seminggu
• diet di mana lemak merupakan 25-35 persen energi yang dikirim ke tubuh bersama dengan makanan, dan lemak tak jenuh ganda dengan dominasi omega-3 daripada omega-6 lebih disukai,
• mengurangi lemak hewani dan gula sederhana
• makan banyak sayuran
• makanan yang mengandung ikan setidaknya dua kali seminggu
• menghindari merokok, minum alkohol, dan membatasi konsumsi natrium klorida
• dalam beberapa kasus, mengonsumsi suplemen makanan yang terbukti menurunkan risiko kardiovaskular, seperti fitosterol, ragi beras merah, atau asam lemak omega-3.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan non-farmakologis merupakan dasar untuk penatalaksanaan dislipidemia, biasanya tidak cukup dan farmakoterapi harus ditambahkan padanya. Yang paling sering digunakan adalah statin, karena selain sebagai penurun lipid, juga memiliki sejumlah manfaat lain, sehingga selama tidak ada kontraindikasi, harus dimasukkan dalam terapi. Obat lain yang digunakan untuk dislipidemia adalah ezetimibe, penghambat PCSK9, fibrat dan asam omega-3.

Terkadang terapi kombinasi diperlukan untuk mendapatkan efek terapeutik yang memuaskan. Efek statin tergantung pada dosis yang digunakan, dan paling baik ditentukan oleh aturan Roberts yang terkenal, yang mengatakan bahwa setiap penggandaan dosis harian statin dapat menurunkan LDL sekitar 6%. Statin adalah pilihan terbaik untuk dislipidemia karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa obat ini mengurangi risiko kejadian kardiovaskular dan mengurangi jumlah kematian. Adapun efek sampingnya yang paling umum adalah kerusakan otot dan hati, oleh karena itu parameter hati harus dipantau sebelum dan selama pengobatan dengan statin.

Pada dislipidemia, statin yang paling kuat, yaitu atorvastatin dan rosuvastatin, paling sering digunakan. Namun, hanya atorvastatin yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis stadium lanjut. Jika kita menghadapi hipetrigliseridemia berat, fibrat mungkin merupakan pilihan terbaik, karena fibrat terutama mengurangi fraksi lipoprotein ini. Ezetimibe dan PCCK-9 inhibitor dapat digunakan dalam terapi kombinasi atau monoterapi dengan peningkatan kadar LDL, jika statin merupakan kontraindikasi atau tidak efektif.