Pemeriksaan kejiwaan adalah percakapan yang berfokus pada berbagai gejala potensial kondisi dan gangguan kejiwaan. Mengunjungi psikiater mungkin masih, tetapi seharusnya tidak menjadi, masalah yang memalukan dan tetap menjadi subjek yang tabu. Seorang psikiater - sama seperti dokter lainnya - hanya memperhitungkan kepentingan terbaik pasien untuk mendiagnosis masalah yang ada pada pasien dengan benar, dan kemudian mengusulkan pengobatan yang sesuai untuknya. Pertanyaan apa yang muncul selama pemeriksaan kejiwaan, dan mengapa pasien tidak perlu takut?
Pemeriksaan kejiwaan masih merupakan hal yang tabu, dan beberapa pasien, hanya mendengar frasa ini, mengalami perasaan dan asosiasi yang tidak menyenangkan. Dari manakah sikap ini berasal? Paling sering, orang takut pada apa yang tidak mereka ketahui. Pemeriksaan psikiatri sebenarnya adalah percakapan berorientasi masalah fungsi mental. Pada dasarnya setiap dokter dapat melakukan penilaian keadaan mental dasar, sementara pemeriksaan psikiatri lengkap tetap menjadi domain spesialis psikiatri dan psikiatri anak-anak dan remaja.
Pemeriksaan psikiatrik dimulai saat pasien masuk ke ruang praktik
Pemeriksaan kejiwaan dimulai saat pasien memasuki ruang praktik dokter. Dengan demikian, seseorang dapat memperhatikan berbagai perilaku pasien, yang dapat membawa dokter lebih dekat untuk membuat diagnosis. Misalnya, orang yang depresi mungkin datang ke kantor dokter dengan pakaian yang sangat ceroboh. Pasien lain - misalnya dalam keadaan mania - mungkin menampilkan gaya yang sangat berwarna dan mencolok. Asosiasi pertama yang muncul di dokter sangat penting - hal itu dapat mempengaruhi jalannya pemeriksaan psikiatri selanjutnya.
Psikiater memantau pasien mereka dengan cermat selama pemeriksaan kejiwaan. Misalnya aspek-aspek seperti:
- cara duduk pasien;
- pasien membuat gerakan gelisah, misalnya kaki gemetar atau manipulasi konstan dengan tangan;
- kontak mata dengan dokter;
- kecepatan berbicara.
Pemeriksaan psikiatri: penilaian orientasi
Dua jenis orientasi dinilai selama pemeriksaan kejiwaan: orientasi autopsikik dan orientasi allopsikis. Yang pertama menyangkut pasien itu sendiri - orang otopsikis tahu siapa dia, siapa namanya dan berapa umurnya. Orientasi allopsikis, pada gilirannya, menyangkut lingkungan pasien - untuk mengevaluasinya, perlu mengajukan pertanyaan tentang tempat pasien atau tanggal atau hari saat ini dalam seminggu.
Pemeriksaan Psikiatri: Menilai Pengaruh dan Suasana Hati
Pengaruh adalah keadaan emosi saat ini yang disajikan oleh pasien (pengaruh juga dapat didefinisikan sebagai ekspresi emosi pasien, yang dapat dinilai oleh dokter). Selama pemeriksaan kejiwaan, dokter mungkin menemukan bahwa pasien telah beradaptasi, tidak menyesuaikan diri, labil, kaku, atau pengaruh yang melemah.
Suasana hati, di sisi lain, adalah konsep yang lebih luas daripada pengaruh dan mencakup keadaan emosional yang bertahan lebih lama.Suasana hati bisa meningkat, tertekan atau bahkan (euthymic). Untuk menilai suasana hati, psikiater mungkin meminta pasien untuk menggambarkan suasana hatinya menurut beberapa skala (misalnya pada skala numerik, di mana 0 adalah suasana hati yang paling buruk, dan 10 adalah suasana hati terbaik yang dapat dibayangkan pasien). Gambaran klinis yang disajikan oleh orang yang diperiksa juga mempengaruhi penilaian akhir suasana hati. Pada orang yang sedih, kesal, dan tidak mampu, sangat mungkin untuk mencurigai suasana hati yang tertekan. Sebaliknya, pada orang lain yang tampaknya penuh energi dan gelisah, tidak dapat duduk diam di satu tempat - perilaku seperti itu mungkin menunjukkan suasana hati yang meningkat pada pasien.
Baca juga: Psikolog: Bagaimana Kunjungan Pertama? Psikolog, psikiater dan psikoterapis ... Psikoterapis: bagaimana cara memilih spesialis yang baik? Psikiater, psikolog, psikoterapis, dan pelatih - yang harus dihubungi dengan ...Pemeriksaan psikiatri: penilaian gangguan persepsi
Dalam pemeriksaan psikiatri, pada dasarnya setiap pasien ditanya apakah mereka pernah melihat atau mendengar sesuatu yang tidak biasa, atau mengalami sensasi lain yang belum pernah dialami orang lain. Pada beberapa responden hal ini memicu kemarahan, tetapi Anda tidak boleh terlalu cepat marah - pertanyaan tentang terjadinya gangguan persepsi (terutama dalam bentuk halusinasi) adalah elemen rutin pemeriksaan kejiwaan.
Halusinasi bisa masuk akal dan oleh karena itu, terutama jika psikiater mencurigai bahwa pasien mungkin mengalaminya, sejumlah pertanyaan berbeda mungkin muncul dengan fokus pada gangguan persepsi. Untuk tujuan ini, pasien mungkin ditanya, misalnya, apakah dia mendengar suara apa pun atau pernah mengalami sensasi tidak biasa yang bisa datang dari dalam tubuhnya.
Pemeriksaan psikiatri: penilaian gangguan berpikir
Gangguan berpikir dibagi menjadi dua kelompok: gangguan kecepatan berpikir dan gangguan kemampuan berpikir. Baik informasi yang diperoleh dari pasien dan cara pasien berbicara digunakan untuk menilai gangguan dalam kecepatan berpikir. Kelompok gangguan ini meliputi: percepatan jalannya pemikiran atau perlambatannya. Psikiater sering kali bertanya kepada pasien apakah mereka mengalami aliran pikiran yang lebih lambat atau lebih cepat. Juga diperhitungkan seberapa cepat pasien menjawab pertanyaan - misalnya, setelah memikirkan jawabannya untuk waktu yang sangat lama, seseorang mungkin mencurigai adanya perlambatan dalam kecepatan berpikir pada orang yang diperiksa.
Gangguan psikopatologi kelompok kedua yang berhubungan dengan berpikir adalah gangguan pada isi berpikir. Ini termasuk delusi dan obsesi. Psikiater dapat mengetahui tentang delusi pasien dengan mendengarkan dengan cermat apa yang dikatakan pasien - misalnya, pasien dengan delusi penganiayaan dapat diyakinkan bahwa setiap orang ingin menyakitinya, sementara pasien dengan delusi pengaruh dapat dengan keras kepala mengklaim bahwa dirinya beberapa kekuatan eksternal mengarahkan perilaku atau proses berpikir mereka. Saat menilai delusi, dokter harus sangat berhati-hati - karena untuk dapat berbicara tentang pasien yang mengalami delusi, harus dinyatakan bahwa pasien tersebut yakin secara tidak kritis tentang kebenaran keyakinannya, bahkan ketika ia diberikan bukti bahwa itu tidak benar.
Obsesi disebut pikiran yang mengganggu. Untuk memeriksa apakah mereka ada pada pasien, psikiater menanyakan subjek apakah dia pernah mengalami pikiran yang mengganggu dan tidak menyenangkan yang telah dicoba (tidak berhasil) untuk dihindari oleh pasien. Masalah lain dikaitkan dengan obsesi - kompulsi, yaitu kebutuhan untuk melakukan aktivitas tertentu (misalnya mencuci tangan obsesif). Dalam kasus ini, psikiater bertanya kepada pasien apakah pasien mengalami keharusan untuk melakukan aktivitas apa pun yang mungkin - bahkan untuk sementara - meredakan terjadinya obsesi.
Pemeriksaan Psikiatri: Penilaian Wawasan
Insight adalah kesadaran pasien terhadap penyakit. Penilaian wawasan adalah salah satu elemen dasar dari pemeriksaan psikiatri - pada pasien dengan wawasan yang terjaga, kemungkinan besar akan lebih mudah untuk menerapkan intervensi terapeutik daripada pada pasien yang, meskipun dibebani dengan penyakit, merasa benar-benar sehat.
Artikel yang direkomendasikan:
Psikoterapi - jenis dan metode. Apa itu psikoterapi?Pemeriksaan kejiwaan: penilaian fungsi kognitif
Perhatian, memori dan konsentrasi juga dinilai selama pemeriksaan psikiatri. Cara termudah adalah menyimpulkan tentang keadaan aktivitas kognitif ini dengan menanyakan pasien apakah dia merasa ada, misalnya, gangguan perhatian atau ingatan. Memori juga dapat dinilai selama pemeriksaan kejiwaan itu sendiri, misalnya, psikiater dapat meminta subjek untuk mengingat beberapa kata yang diberikan kepadanya dan membuat ulang pada saat yang dipilih oleh dokter.
Pemeriksaan kejiwaan: pikiran untuk bunuh diri
Beberapa orang yang tidak berhubungan dengan psikiatri percaya bahwa pertanyaan tentang pikiran untuk bunuh diri atau upaya bunuh diri tidak boleh ditanyakan - ini adalah kesalahan yang pasti. Mereka tidak akan membuat pasien mulai berpikir untuk bunuh diri, tetapi membuat pasien berpikir bahwa seseorang telah memutuskan untuk benar-benar menilai keadaan mentalnya secara keseluruhan. Dalam pemeriksaan kejiwaan, penting untuk mengidentifikasi pikiran atau upaya bunuh diri saat ini dan di masa lalu. Psikiater juga menanyakan responden tentang melakukan tindakan menyakiti diri sendiri.
Pemeriksaan psikiatri: riwayat kesehatan
Pasien mungkin menemui psikiater untuk pertama kali, atau mungkin kunjungan berikutnya ke spesialis semacam itu. Dalam kasus orang yang telah menerima perawatan psikiatris, informasi tentang perjalanan penyakit mereka saat ini sangat penting. Dokter tertarik pada semua metode pengobatan yang sudah diterapkan, rawat inap (terutama yang berlangsung tanpa persetujuan pasien), serta lamanya periode remisi.
Penyakit organik tidak diragukan lagi terkait dengan jiwa, oleh karena itu, selama pemeriksaan kejiwaan, pertanyaan diajukan apakah pasien menderita penyakit kronis. Ini sangat penting karena beberapa alasan berbeda. Pertama, beberapa entitas organik dapat menyebabkan gangguan jiwa (seperti hiperkortisolemia, yang dapat menyebabkan gangguan psikotik). Aspek lain adalah yang terkait dengan perencanaan perawatan psikiatri - adanya penyakit tertentu pada pasien dapat mengecualikan kemungkinan penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya pada orang dengan masalah kardiologis yang tidak menggunakan antidepresan trisiklik). Informasi tentang obat-obatan yang telah digunakan oleh pasien juga penting - psikiater yang mengetahui obat apa yang dikonsumsi pasiennya akan dapat menawarkan obat psikotropika yang tidak akan berinteraksi dengan obat lain.
Artikel yang direkomendasikan:
Terapi perilaku kognitif: apa itu dan bagaimana pengobatannya ...Pemeriksaan kejiwaan: semua kejadian dalam hidup seseorang berdampak pada jiwa
Pemeriksaan psikiatri lengkap adalah penilaian yang sangat komprehensif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terjadinya gangguan dan penyakit jiwa, misalnya pada orang berusia 40 tahun, dapat dipengaruhi oleh peristiwa yang terjadi pada masa muda mereka. Inilah sebabnya mengapa psikiater bertanya tentang proses pendidikan pasien, hubungan dengan orang tua selama masa remaja atau hubungan pertama. Secara teoritis, bahkan informasi tentang perjalanan kehamilan pada ibu pasien dapat menjadi sangat penting - lagipula, salah satu faktor potensial yang mungkin terkait dengan etiologi, misalnya, skizofrenia, adalah infeksi yang dialami selama kehidupan intrauterin. Penting juga untuk mengetahui tentang berbagai kecelakaan yang dialami pasien (terutama jika disertai dengan cedera kepala), serta riwayat gangguan neurologis seperti kejang di masa lalu.
Pemeriksaan Psikiatri: Kecanduan
Pertanyaan standar yang ditanyakan dalam pemeriksaan kejiwaan adalah tentang zat psikoaktif. Paling sering, pasien ditanya tentang penggunaan alkohol, obat-obatan dan produk nikotin, bahkan mereka juga harus ditanyai tentang kemungkinan penyalahgunaan narkoba dan kecanduan lainnya (bahkan seperti shopaholism atau perjudian patologis).
Pemeriksaan psikiatri: bertentangan dengan hukum
Psikiater juga tertarik pada apakah pasien pernah mengalami konflik dengan hukum. Peristiwa semacam itu dapat mengindikasikan, misalnya, impulsif pasien yang berlebihan, pelanggaran hukum juga dapat terjadi ketika pasien mengalami, misalnya, episode manik.
Pemeriksaan psikiatri: apa lagi yang ditanyakan psikiater?
Pasien yang mengunjungi klinik psikiatri mungkin juga akan ditanyai tentang bagaimana mereka tidur (bagaimanapun juga, masalah kejiwaan dapat menyebabkan insomnia dan rasa kantuk yang berlebihan), dan tentang nafsu makan mereka (di sini pertanyaan ditujukan untuk mengecualikan atau memastikan berbagai gangguan makan, seperti seperti bulimia atau anoreksia).
Patut diketahuiPemeriksaan Kejiwaan Anak: Mirip tapi Berbeda
Jalannya pemeriksaan kejiwaan pada anak-anak dalam beberapa hal mirip dengan pemeriksaan pada orang dewasa, tetapi juga dicirikan oleh beberapa perbedaan. Pertama-tama, diagnosis masalah mental pada anak dilakukan berdasarkan percakapan dengan anak itu sendiri dan pengasuhnya. Dapat dimaklumi bahwa jika diduga terjadi gangguan perilaku atau gangguan spektrum autisme, bukan dari anak, melainkan dari orang tua, maka psikiater akan memperoleh informasi yang penting untuk diagnosis.
Masa perkembangan anak sangat penting dalam psikiatri anak. Langkah pertama, kata pertama, cara anak berinteraksi dengan teman sebaya dan dengan orang asing - semua ini penting dalam pemeriksaan kejiwaan anak. Pemeriksaan ini juga spesifik karena kesulitan tertentu - seperti yang mungkin terjadi, misalnya dalam kasus gangguan persepsi pada anak. Pasien anak-anak biasanya memiliki imajinasi yang sangat kaya dan akan sulit bagi orang awam untuk mengatakan apakah cerita tentang naga atau hantu yang terlihat terkait dengan kreativitas anak, atau apakah anak tersebut benar-benar mengalami halusinasi. Namun, spesialis berpengalaman dalam psikiatri anak dapat membedakan norma dari patologi. Namun ciri lain yang membuat pemeriksaan psikiatri pada anak berbeda adalah kenyataan bahwa, misalnya, gambar yang dibuat oleh anak dapat digunakan selama pemeriksaan ini.
Pemeriksaan psikiatris - penting tidak hanya berbicara dengan pasien dalam penilaian keseluruhan
Kesimpulan dasar dari pemeriksaan kejiwaan pasti diambil berdasarkan informasi yang diperoleh dari responden. Namun demikian, data yang diberikan oleh keluarga kepada psikiater juga penting dalam penilaian pasien secara keseluruhan. Percakapan dengan kerabat mungkin sangat penting, misalnya, ketika pasien datang ke rumah sakit jiwa karena indikasi darurat selama episode akut beberapa penyakit mental (misalnya dalam fase mania yang meningkat secara signifikan). Dalam situasi seperti itu, keluarga pasien dapat memberikan informasi kepada dokter tentang fungsinya pada periode premorbid, serta memberikan data kepada spesialis tentang pengobatan saat ini atau obat yang diminum oleh pasien.
Pemeriksaan psikiatri sebagai tes yang mungkin terlihat sangat berbeda pada pasien yang berbeda
Seperti yang Anda lihat, pemeriksaan psikiatri sangat ekstensif - bisa memakan waktu hingga satu jam atau lebih untuk menyelesaikannya. Namun, tidak semua pasien mendengar pertanyaan yang sama dari dokter - dapat dimengerti bahwa psikiater akan berbicara dengan pasien dengan dugaan sindrom delusi terutama tentang keyakinannya yang salah, dan pada gilirannya, percakapan dengan pasien dalam episode depresi akan berfokus terutama pada gangguan mood.
Dapatkah Anda mengkhawatirkan pemeriksaan psikiatri?
Pemeriksaan oleh psikiater hanyalah wawancara. Kejujuran dan keterbukaan dalam berhubungan dengan dokter tentu dapat membawa manfaat - psikiater profesional tidak menilai pasien, karena tugasnya adalah mensistematisasikan informasi yang diberikan kepadanya oleh pasien dan membuat diagnosis, dan kemudian menawarkan perawatan yang sesuai. Perlu ditekankan bahwa Anda hampir tidak pernah menemukan sofa yang dikenal dari sinematografi di kantor psikiatri - jika ada, sofa itu lebih merupakan peralatan untuk kantor psikolog atau psikoterapis. Seorang pasien yang mengunjungi psikiater mungkin akan ditawari kursi yang nyaman, dan wawancara itu sendiri akan dilakukan dalam kondisi sedemikian rupa sehingga pasien tidak merasakan ketidaknyamanan.
Artikel yang direkomendasikan:
Psikiater: apa yang dia lakukan? Apa bedanya dengan psikolog dan psikoterapis?
