Degenerasi sendi lutut (gonarthrosis). Penyebab dan pengobatan degenerasi lutut

Degenerasi sendi lutut (gonarthrosis) mempengaruhi setiap orang Eropa kelima. Para ahli memperkirakan bahwa hanya sekitar 40 persen dari degenerasi sendi lutut yang disebabkan oleh penuaan tubuh. Dalam 60 persen kasus lainnya, degenerasi lutut adalah hasil dari latihan berlebihan, kontusio dan cedera. Ini adalah harga yang kita bayar untuk gaya hidup kita. Bagaimana cara mengobati degenerasi lutut?

Daftar Isi

1. Penyebab degenerasi lutut. Apa yang bisa merusak sendi lutut?
2. Degenerasi sendi lutut: gejala
3. Bagaimana cara meredakan sendi lutut yang merosot dan mengurangi nyeri lutut?
4. Degenerasi lanjutan dari sendi lutut
5. Degenerasi sendi lutut - ligamen yang rusak
6. Degenerasi sendi lutut - kerusakan pada meniskus
7. Pengobatan perubahan degeneratif pada sendi lutut

Degenerasi sendi lutut adalah salah satu penyebab utama kecacatan di dunia. Degenerasi lutut adalah nama umum suatu penyakit, yang oleh dokter disebut sebagai gonarthrosis, yaitu penyakit degeneratif (arthrosis) pada sendi lutut.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Gonarthrosis, biasanya, terjadi di kedua sisi. Ini mempengaruhi lebih sering wanita berusia 40-60 yang menderita obesitas.

Pengobatan perubahan sendi degeneratif tergantung pada tingkat kerusakannya, harapan pasien dan penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit. Jika itu adalah kondisi medis lain, itu harus dirawat; ketika kelebihan berat badan adalah penyebabnya, Anda perlu menurunkan berat badan.

Penyebab degenerasi lutut. Apa yang bisa merusak sendi lutut?

Tidak ada batasan usia saat perubahan degeneratif pada lutut dimulai. Namun, diketahui apa yang dapat mempercepat proses ini.

• Beban terlalu berat. Kerja fisik yang berat, obesitas, dan olahraga kompetitif menyebabkan kerusakan sendi lebih cepat.
• Cedera. Ligamen di lutut bertanggung jawab atas stabilisasinya, dan menisci, atau tulang rawan elastis, menyerupai peredam kejut. Jika struktur ini rusak, seluruh sendi tidak akan berfungsi dan permukaannya akan lebih cepat aus.
• Penyakit. Kerusakan tulang rawan artikular dapat disebabkan oleh perubahan inflamasi pada sinovium yang disebabkan oleh penyakit seperti penyakit Lyme, infeksi klamidia atau bakteri atau virus lain. Degenerasi pada sendi lutut seringkali terjadi akibat penyakit tiroid dan penyakit rematik.
• Kelemahan otot di sekitar sendi. Mereka menstabilkan lutut dan memastikan gerakannya benar dan mulus. Mereka perlu terus diperkuat.
• Gangguan bawaan pada struktur tulang dan persendian. Valgus atau varus pada lutut atau displasia pinggul dapat menyebabkan kelebihan beban dan mempercepat keausan sendi.

Degenerasi sendi lutut: gejala

Karena tulang rawan artikular tidak dipersarafi atau disuplai dengan darah, biasanya pada tahap awal penyakit, tidak ada rasa sakit yang dirasakan pada persendian. Namun, saat lutut mulai sakit, bengkak, kaku, atau berderak, biasanya ini merupakan sinyal bahwa kerusakan sendi sudah parah - termasuk lapisan tulang rawan yang paling dekat dengan tulang.

Hanya dokter yang dapat menilai (berdasarkan riwayat dan hasil tes: X-ray dalam posisi berdiri, analisis darah atau cairan sendi) apakah penyebab nyeri sebenarnya adalah perubahan degeneratif dan bukan penyakit lain, misalnya dari kelompok penyakit rematik, kristalopati (misalnya asam urat) ), artritis pasca infeksi atau psoriatis.

Berdasarkan gambar sinar-X, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyempitan ruang sendi, gangguan penyelarasan tungkai, adanya tubuh bebas di superstruktur sendi atau tulang, yang disebut osteofit. Ini adalah masalah umum yang terkait dengan degenerasi. Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 40 persen dari perubahan tersebut diakibatkan oleh penuaan tubuh. 60 persen sisanya adalah akibat dari cedera, infeksi dan kelebihan beban. Saat berjalan, setiap lutut dipengaruhi oleh gaya yang setara dengan delapan kali berat kita.

Bagaimana cara meredakan sendi lutut yang merosot dan mengurangi nyeri lutut?

1. Lakukan kompres

Kompres dingin lebih baik karena dua alasan. Pertama, bila tulang rawan artikular rusak parah, tulang menjadi menipis dan tulang rusak, dan permukaan artikular yang terekspos dan menggosok akan menyebabkan nyeri, bengkak, dan peningkatan suhu sendi lutut. Mendinginkannya akan melegakan. Argumen kedua untuk meletakkan es di lutut yang sakit, bukan dengan botol air panas, adalah bahwa ada risiko peradangan di lutut. Panas bisa membuatnya lebih buruk.

2. Dapatkan obat pereda nyeri

Setiap penduduk kelima Eropa menderita sakit di persendian lutut, dan setiap tiga belas orang menggunakan obat penghilang rasa sakit setiap hari karena alasan ini. Bila rasa sakit akibat dipaksakan, itu sudah cukup untuk menjaga persendian. Kadang-kadang, Anda dapat menggunakan tablet penghilang rasa sakit (lebih disukai dari kelompok obat anti-inflamasi seperti ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Jika gejalanya menetap selama lebih dari seminggu, rasa sakitnya parah, atau ada rasa kaku di pagi hari, temui dokter.

3. Jangan menyerah pada aktivitas

Rasa sakit yang terjadi selama gerakan tidak mengganggu anggota tubuh yang terkena, membatasi aktivitas fisik, yang menyebabkan berkurangnya mobilitas pada sendi tertentu, dan bahkan kontraktur (terutama pada posisi fleksi). Sementara itu, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga merupakan salah satu pengobatan arthrosis yang paling efektif. Aktivitas terkontrol (jenis dan intensitas olahraga paling baik didiskusikan dengan ahli ortopedi atau fisioterapis) meningkatkan mood, tetapi juga mengurangi rasa sakit, meningkatkan fleksibilitas sendi, dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini adalah metode perawatan termurah.

Orang dengan osteoartritis harus berolahraga dengan sepatu yang sangat empuk. Untuk jalan kaki, jalan setapak di hutan, area berumput atau jalur lari akan lebih baik daripada aspal yang keras. Disiplin yang tidak membebani persendian, seperti berenang, bersepeda, ski lintas alam akan aman.

Olahraga di mana kolam membawa beban berat, seperti lari jarak jauh, sepak bola, angkat beban, tidak disarankan. Ada baiknya juga melakukan latihan penguatan sederhana setiap hari, misalnya duduk di kursi, meremas bantal di antara lutut atau duduk tegak, meletakkan handuk yang digulung di bawah satu kaki (bagian belakang lutut) dan menekannya dalam lima detik berturut-turut.

Jika rasa sakit membuat sulit untuk bergerak, Anda dapat menggunakan alat bantu - orthosis atau kruk. Namun, terbukti bahwa alat bantu ini tidak boleh digunakan terus menerus karena dapat menyebabkan peningkatan kekakuan dan kelemahan pada struktur otot yang menopang sendi.

4. Rehabilitasi

Dalam kasus perubahan degeneratif, perbaikan kondisinya dapat dilakukan dengan rehabilitasi.

• Kinesioterapi - pemilihan latihan yang tepat akan membantu memperkuat kelompok otot yang melemah dan mengurangi ketegangan otot yang kelebihan beban. Fisioterapis akan memperbaiki pola gerakan dan, jika kondisi pasien memungkinkan, memperkenalkan elemen pelatihan fungsional. Peregangan otot (stretching) juga penting, karena akan meningkatkan elastisitas jaringan yang kencang.
• Terapi jaringan lunak - penggunaan pijatan jaringan dalam dan teknik relaksasi myofascial (biasanya pada otot pinggul dan tungkai bawah) meningkatkan kelenturannya dan mencegah pembentukan kontraktur dan adhesi.
• Terapi fisik - cryotherapy, magnetoterapi, terapi laser, gelombang kejut dan ultrasound sering digunakan.
• Kinesiotaping - mengoleskan tambalan memperbaiki fasia, yang mampu mengurangi atau bahkan menghilangkan rasa sakit. Namun, dengan degenerasi lutut, efeknya berumur pendek.

5. Tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan viscosupplementation, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas cairan sinovial. Kemudian, sediaan dengan asam hialuronat diberikan ke sendi, yang menghambat perkembangan perubahan degeneratif. Penggunaan pengobatan semacam itu, yang berlangsung setidaknya tiga minggu (tergantung pada dosis obatnya), memungkinkan peningkatan kesehatan yang signifikan, biasanya selama satu tahun. Sediaan memiliki sifat anti-inflamasi dan pelembab pada tulang rawan, yang membuat persendian lebih efisien dan tidak terlalu nyeri. Jumlah suntikan dan harganya tergantung konsentrasi sediaan (PLN 400-900).

Untuk regenerasi sendi, Anda juga dapat menggunakan plasma kaya trombosit (PLN 1100-2500) atau sel induk yang diperoleh dari jaringan adiposa Anda sendiri. Pengumpulan dan transplantasi dilakukan selama satu prosedur (PLN 5.000-6.000).

Dalam beberapa kasus, perlu menerapkan blokade - obat steroid disuntikkan ke dalam sendi. Namun, dalam hal obat steroid, indikasi penggunaan pada gonarthrosis sangat terbatas.

6. Ubah pola makan Anda

Kehilangan 10-20 kg berat badan berlebih mengurangi risiko terkena osteoartritis lutut hingga 30-40 persen. Diet dapat mempercepat atau memperlambat perkembangan arthrosis. Kolam dirusak oleh lemak jenuh (mentega, daging berlemak dan keju) dan kekurangan vitamin D. Asam lemak omega-3 (ikan laut berlemak) dan antioksidan (ditemukan dalam sayuran dan buah-buahan) memiliki efek menguntungkan. Jumlah protein yang tepat juga penting, karena kekuatan otot yang menstabilkan persendian bergantung padanya. Ketika datang ke suplementasi, glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat biasanya direkomendasikan.

Degenerasi lanjutan dari sendi lutut

Saat penyakit degeneratif sudah dalam stadium lanjut, nyeri tidak hanya terjadi selama aktivitas yang memberikan tekanan maksimal pada sendi lutut. Berjalan, berdiri lama, bangun dari kursi, dan turun tangga juga menjadi masalah bagi pasien. Tergantung pada fragmen jaringan mana yang rusak, gonarthrosis mungkin lebih parah pada kompartemen lateral, medial atau patellofemoral lutut.

Degenerasi sendi lutut - ligamen yang rusak

Stabilitas lutut dipastikan oleh sistem beberapa ligamen (yang paling penting dari mereka adalah ligamen anterior dan posterior cruciatum, dan ligamen kolateral tibialis dan fibula). Mereka dapat dibandingkan dengan pita yang tidak terlalu fleksibel yang menghubungkan tulang ke tulang. Justru karena fleksibilitas yang rendah inilah ligamen sering rusak - lilitan tajam pada batang tubuh dengan lutut sedikit ditekuk atau pukulan yang tidak terlalu kuat sudah cukup untuk menyebabkan cedera serius.

Ligamen cruciatum paling rentan terhadap kerusakan. Tanpa operasi, tidak dapat diperbaiki. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan cangkok dari tendon yang diambil dari pasien untuk menggantikan ligamen yang rusak. Pengoperasiannya rumit dan tepat karena panjang ligamen cruciatum hanya 2-3 cm. Rekonstruksinya sangat penting untuk memulihkan fungsi sendi yang benar. Ini tentang menstabilkan lutut, tetapi juga tentang aliran informasi antara sendi lutut dan otak, karena ligamen ini adalah sesuatu seperti mata yang memberi tahu otak tentang posisi sendi.

Operasi rumit ini dilakukan dengan menggunakan artroskop - alat yang memungkinkan Anda untuk melihat ke dalam sendi melalui sayatan kecil di kulit, memasukkan alat mikro, dan mengganti ligamen. Femur dan tibia dibor, lalu tendon dimasukkan ke dalam lubang. Setelah di tempat, itu diamankan ke tulang paha dan, dengan ketegangan yang cukup, ke tibia. Sekrup yang digunakan selama prosedur membusuk di dalam tubuh setelah 3 tahun, tanpa menyebabkan kerusakan apa pun. Setelah perawatan, rehabilitasi intensif berlangsung sekitar 2 bulan, tetapi regenerasi lutut yang lengkap hanya dapat didiskusikan setelah enam bulan. Namun, upaya itu terbayar, karena Anda bahkan dapat kembali ke olahraga kompetitif.

• Artroskopi dalam diagnosis dan pengobatan sendi lutut

Anda dapat mencoba membangun kembali tulang rawan artikular

Penghancuran tulang rawan artikular terjadi sebagai akibat dari proses degeneratif, tetapi juga selama cedera. Cedera tulang rawan biasanya terjadi bersamaan dengan cedera lutut lainnya. Penyebab kerusakan kartilago artikular pasca-trauma adalah cedera, di mana sendi lutut mengalami tekanan yang sangat besar.

• Jika area kecil tulang rawan telah rusak, metode yang efektif untuk memperbaikinya adalah prosedur yang terdiri dari pengeboran ke dalam tulang di bawah lubang kecil tulang rawan artikular yang rusak. Darah yang keluar dari dalamnya membentuk bekas luka yang menggantikan tulang rawan yang rusak. Bekas luka membutuhkan waktu 6-12 bulan untuk terbentuk tanpa rasa sakit.
• Jika metode ini tidak efektif atau jika kerusakan sangat luas, transplantasi kondrosit dapat digunakan. Sepotong tulang rawan artikular seukuran dua kepala korek api diambil dari pasien. Kemudian, dalam kondisi laboratorium khusus, mereka digandakan. Ketika jumlah sel yang sesuai diperoleh, mereka dipindahkan ke biomaterial kolagen. Tulang rawan yang disiapkan dengan cara ini ditanamkan ke lutut. Di sini, sel terus berkembang biak dan sepenuhnya mengisi cacat tulang rawan. Ini adalah metode pengobatan yang tidak biasa, keefektifannya diperkirakan lebih dari 90%. Perlu waktu lama untuk membangun kembali tulang rawan. Ini karena sel-sel tulang rawan artikular yang disiapkan untuk perkalian laboratorium harus, dalam arti tertentu, mengalami kemunduran dalam perkembangan - mereka menjadi bayi baru lahir seluler. Tulang rawan yang ditanamkan memiliki konsistensi seperti gel, yaitu dalam bentuk yang ditemukan di persendian bayi baru lahir. Diperlukan waktu sekitar satu tahun untuk tulang rawan menjadi dewasa dan mengeras. Ini, tentu saja, tidak menghukum orang yang menjalani metode ini untuk diam, tetapi Anda dapat kembali ke aktivitas penuh setelah setahun. Prosedur transplantasi tulang rawan tidak diganti oleh Dana Kesehatan Nasional, untungnya yang lain.

Degenerasi sendi lutut - kerusakan pada meniskus

Ada dua menisci di lutut. Mereka adalah tulang rawan fleksibel yang menyerupai tapal kuda. Mereka memainkan peran yang sangat penting karena mereka seperti peredam kejut - mereka menyerap energi yang bekerja pada sendi. Dan itu cukup banyak. Saat berjalan dengan lutut, tercipta gaya yang setara dengan delapan kali berat kita. Meniskus menyerap 30-40 persen. beban yang timbul saat berdiri, dan saat kami naik tangga - sebanyak 75 persen.

Cedera meniscal adalah cedera lutut yang paling umum. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah atau - dalam kasus pelepasan dan perpindahan sepotong tulang rawan - menghalangi kemampuan untuk menggerakkan sendi. Kerusakan terjadi setelah lutut dipelintir tajam, dan lebih jarang terjadi setelah kaki diperpanjang atau ditekuk dengan cepat. Jika meniskus rusak, maka gaya di lutut bekerja langsung pada tulang yang menyusun sendi. Ini menghasilkan kerusakan lebih cepat pada tulang rawan artikular.

Meniskus bisa pecah atau robek akibat cedera lutut. Maka cara terbaik untuk memperbaikinya adalah jahitan artroskopi pada fragmen. Sebaliknya, jika trauma tidak diobati untuk waktu yang lama atau meniskus hancur total, sebagian atau seluruh meniskus dapat diganti dengan implan biomaterial. Implan adalah sejenis struktur busa (agak menyerupai spons) tempat sel menembus. Seiring waktu, implan ditumbuhi jaringan. Ketika akhirnya larut, meniskus baru sendiri ada di tempatnya.

Implan dimasukkan ke dalam sendi melalui artroskop. Dokter memotong sebagian ukuran cacat dan memperbaikinya dengan jahitan khusus. Selama beberapa jam setelah operasi, darah bocor ke dalam implan, dan dengan itu disebut implan sel multi-potensial yang berubah menjadi sel yang membentuk sendi meniskus. Setelah operasi semacam itu, pasien dengan cepat memulai rehabilitasi. Perawatannya bisa digabungkan dengan teknik lain. Memasukkan implan membuat rasa sakit hilang. Namun, manfaat yang lebih besar adalah bahwa perkembangan degenerasi dan kemungkinan implantasi prostesis lutut dapat dihindari.

• Pengobatan meniskus yang rusak

Pengobatan perubahan degeneratif pada sendi lutut

Dengan perubahan kecil pada sendi lutut, perbaikan kondisinya dapat dicapai dengan rehabilitasi, yaitu latihan otot, prosedur fisioterapi yang meningkatkan rentang gerak pada sendi, mengurangi peradangan, dan meningkatkan suplai darah ke jaringan. Juga bermanfaat untuk mengambil persiapan yang dapat menghentikan perkembangan degenerasi. Sarana yang mengandung glukosamin dan kondroitin sulfat direkomendasikan. Perlu diingat bahwa sediaan ini tidak meregenerasi tulang rawan artikular, tetapi hanya menunda perkembangan penyakit.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan viscosupplementation, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas cairan sinovial. Kemudian sediaan dengan asam hialuronat diberikan langsung ke sendi. Perawatan biasanya berlangsung sekitar 3 minggu dan efeknya berlangsung selama setahun. Sediaan (tersedia dengan resep) menyebabkan peningkatan sekresi cairan sinovial, akibatnya gesekan permukaan sendi berkurang dan sifat bantalan cairan sinovial membaik. Hasilnya, persendian lebih efisien dan tidak terlalu nyeri.

Tidak ada cara untuk menghentikan perubahan pada persendian Anda. Ketika rehabilitasi dan pengobatan tidak membantu, satu-satunya solusi adalah operasi lutut. Jika kerusakan lutut kecil, operasi artroskopi dilakukan untuk membersihkan sendi dari fragmen yang rusak. Kadang-kadang cukup dengan pembedahan mengubah sudut tulang yang membentuk sendi sehingga rasa sakit hilang dan degradasinya tidak berlanjut. Setelah operasi semacam itu, lutut yang sakit terlupakan selama beberapa tahun.

Prosedur perbaikan lutut yang paling radikal adalah pembedahan pemotongan fragmen tulang yang membentuk sendi dan menggantinya dengan implan logam. Bagi orang dengan perubahan degeneratif parah pada lutut atau setelah cedera yang sulit diobati, satu-satunya solusi seringkali adalah memasukkan prostesis lutut lengkap. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pasien yang mobilitas persendiannya sangat terbatas dan yang menderita nyeri hebat yang tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan, rehabilitasi atau terapi fisik.

Gonarthrosis dan endoprosthesis lutut

Kebetulan dalam kasus perubahan degeneratif lanjut pada lutut, satu-satunya solusi adalah artroplasti, yaitu prosedur menanamkan sendi buatan. Prosedur pembedahan terdiri dari reseksi lengkap yang hemat biaya pada permukaan artikular sendi yang sakit dan menggantinya dengan sendi buatan yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap bip - kata Dr. n. med. Juliusz Dec dari Sport-Clinic Żory.

Sumber: Sport-Klinika Żory / youtube

bulanan "Zdrowie"

Penulis: Materi pers

Dalam panduan ini Anda akan belajar:

• Gejala apa yang harus membuat kita khawatir - mati rasa di kaki, kembung, sembelit, sakit kepala dan pusing.
• Apa yang bisa menyebabkan mati rasa dan nyeri pada kaki dan punggung?
• Overload atau inflamasi - bagaimana membedakannya.
• Bagaimana cara merawat tulang belakang Anda setiap hari?
• Apa pertanda penyakit pada persendian?