Sindrom gangguan pernapasan neonatal - masalah umum pada bayi prematur

Sindrom gangguan pernapasan neonatal paling sering menyerang bayi prematur, tetapi terkadang juga bayi yang lahir tepat waktu. Terjadinya sindrom gangguan pernafasan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang sebagian besar berhubungan dengan penyakit pernafasan atau kardiovaskuler. Bagaimana manifestasi sindrom gangguan pernapasan neonatal?

Sindrom Gangguan Pernafasan (ZZO) adalah masalah kesehatan paling umum yang terlihat pada bayi baru lahir. Ada gangguan pernapasan ringan atau lebih parah.

ZZO terutama menyerang bayi prematur, karena paru-paru anak sekecil itu tidak cukup berkembang untuk memungkinkan mereka bernapas sendiri. Namun, gangguan tersebut dapat memiliki penyebab lain dan memengaruhi anak-anak yang lebih tua juga.

Yang pertama adalah yang disebut takipnea transien pada bayi baru lahir (TTN - takipnea transien pada bayi baru lahir) yang hilang secara spontan dalam beberapa jam setelah lahir dan paling lama 3 hari. Mereka ditemukan pada 1-2% bayi cukup bulan dan sekitar 15% bayi prematur. Di sisi lain, gangguan pernafasan sedang dan sedang terjadi pada setengah dari bayi prematur yang lahir sebelum 28 minggu kehamilan, pada 20-30% bayi yang lahir antara 32 dan 28 minggu kehamilan dan sekitar 15% dari apa yang disebut. bayi prematur terlambat, yaitu yang lahir antara 32 dan 36 minggu.

Alasan terjadinya ZZO

Sindrom gangguan pernapasan neonatal biasanya terjadi karena adanya masalah pada sistem pernapasan atau darah.

• Di antara penyebab pernafasan kita dapat membedakan retensi cairan di paru-paru, tetapi juga hipoksia perinatal, pneumonia kongenital (yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh persalinan yang berlangsung lebih dari 18 jam, seringnya infeksi saluran kemih ibu, atau beberapa infeksi lain, demam ibu sebelum melahirkan, air ketuban yang terkontaminasi ), sindrom aspirasi mekonium (MAS), tetapi juga cacat bawaan pada sistem pernapasan - seperti defisiensi surfaktan, yang mengakibatkan kolapsnya alveoli dan menyebabkan atelektasis.
• penyebab kardiovaskular termasuk kelainan jantung kongenital, gagal jantung kongestif, atau hipertensi paru persisten

Penyebab IBD juga meliputi gangguan metabolisme, gangguan suhu tubuh (baik demam maupun hipotermia), infeksi dan penyakit pada sistem saraf dan otot. Sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir juga disukai oleh jenis kelamin laki-laki, kembar kedua, diabetes ibu dan operasi caesar.

Saat bayi masih dalam kandungan, ia mulai menarik cairan ketuban ke dalam bronkus dan paru-parunya dan mengeluarkannya kembali. Dengan cara ini, ia mengajarkan paru-paru untuk menghirup udara. Aktivitas ini berhenti sesaat sebelum lahir. Saat bayi melewati jalan lahir, sisa-sisa cairan ketuban dikeluarkan dari paru-paru dan dikeluarkan dari tubuh bayi (operasi caesar merupakan salah satu faktor yang meningkatkan risiko OCD, terutama pada wanita yang belum pernah melahirkan). Dalam beberapa jam setelah lahir, cairan yang tersisa akan menguap melalui pernapasan.

Gejala sindrom gangguan pernapasan neonatal

Seorang anak yang mengalami masalah pernapasan memiliki:

• pernapasan cepat (lebih dari 60 / menit - biasanya sekitar 40 / menit). Sangat sulit bagi seorang anak untuk menghembuskan napas. Gejala memburuk antara hari pertama dan kedua kehidupan. Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk mendukung pernapasan anak pada saat ini, saturasi oksigen dalam darah akan menurun seiring waktu, dan ini menyebabkan hipoksia. Asidosis metabolik muncul, begitu juga dengan gagal napas akut.
• dengkur
• apnea atau memperlambat ritme pernapasan - dalam bentuk DE yang parah
• sianosis, yaitu perubahan warna kebiruan pada kulit dan mukosa mulut
• peningkatan, kerja otot pernapasan yang terlihat (pengencangan sternum, takik serviks, ruang interkostal, gerakan sayap hidung)
• takikardia
• masalah makan

Diagnosis ZZO

Pada bayi prematur, OCD didiagnosis dengan cukup cepat. Seorang dokter yang berpengalaman mengenali kelainan ini pada napas pertama seorang anak. Jika gangguan tersebut terjadi kemudian, spesialis akan melakukan wawancara mendetail dan dengan cermat memeriksa anak untuk gejala khas IBD. Selain itu, ia harus memperhatikan kondisi kesehatan ibu, apakah, misalnya, dia menderita flu sebelum melahirkan, atau apakah dia menderita diabetes kehamilan - karena penyakit ini dapat menyebabkan kekurangan surfaktan pada anak. Dokter juga harus bertanya tentang jalannya persalinan, berapa lama berlangsung, apakah ada komplikasi, apakah cairan ketuban bersih, apakah volumenya cukup (sedikit cairan ketuban menyebabkan keterbelakangan paru-paru), serta perilaku anak - misalnya apakah dia tersedak saat makan jika dia memiliki refleks asimetris. Kemudian dokter memerintahkan sejumlah tes:

• analisis gas darah arteri - peningkatan konsentrasi karbon dioksida (> 45 mm Hg) dengan penurunan konsentrasi oksigen (<60 mm Hg) akan menunjukkan HRD
• hitung darah - mungkin menunjukkan anemia, infeksi
• gula darah
• Rontgen dada
• Ultrasonografi transtrasiler otak - jika ada dugaan perdarahan intrakranial
• gema jantung - jika dicurigai cacat jantung atau hipertensi paru persisten
• bronkoskopi

Tes mikrobiologi juga dilakukan untuk membantu mendiagnosis pneumonia atau sepsis.

Pengobatan sindrom gangguan pernapasan neonatal

Setelah diagnosis IBD, anak harus diberikan perawatan rumah sakit spesialis. Penting untuk memastikan bahwa sistem pernapasan tidak diblokir dan, jika perlu, mengaktifkan dukungan sistem pernapasan dan peredaran darah, dan untuk memastikan suhu lingkungan yang sesuai. Perawatan tergantung pada bentuk penyakit, tingkat keparahan dan penyebabnya.

Pembedahan harus dipertimbangkan jika sindrom gangguan pernapasan disebabkan oleh kelainan jantung bawaan.

Terapi oksigen pasif adalah metode non-invasif yang paling sederhana. Bayi baru lahir ditempatkan di bilik oksigen atau alat (pompa udara CPAP) dipasang di atasnya, memaksa oksigen masuk ke udara yang dihirupnya. Kanula atau masker hidung juga bisa digunakan. Respirator khusus, selain memberi anak oksigen, memberikannya di bawah tekanan, sehingga alveoli tidak runtuh.

Kasus IBD yang lebih parah memerlukan ventilasi mekanis, yang melibatkan penyisipan pipa endotrakeal ke dalam trakea anak, di mana mesin melakukan pernapasan pengganti. Jika penyebab DE sudah diketahui, pengobatan farmakologis juga dimulai:

• surfaktan - jika ZZO menyebabkan kekurangan faktor ini
• antibiotik - jika ZZO menyebabkan pneumonia atau sindrom aspirasi mekonium
• obat jantung - jika kelainan jantung adalah penyebab ZZO.

Prognosis sindrom gangguan pernapasan tergantung pada penyebab dan perjalanan penyakit. Kasus yang paling ringan berlalu secara spontan dan tidak memerlukan pengobatan sama sekali - seperti, misalnya, takipnea sementara pada bayi baru lahir. Pneumonia kongenital juga memberikan prognosis yang baik. Namun, prognosisnya lebih buruk ketika HRD menyebabkan cacat lahir yang parah. Hipoksia perinatal juga dapat secara signifikan mengganggu perkembangan bayi di kemudian hari. Setiap anak dengan sindrom gangguan pernapasan saat baru lahir harus menjalani tes psikomotorik secara teratur. Perlu diketahui bahwa oksigen dalam konsentrasi tinggi adalah obat yang ampuh dan dapat memiliki efek toksik. Terapi oksigen dalam 14 hari pertama kehidupan seorang anak sangat berbahaya. Ketika digunakan pada tahap awal perkembangan, ini meningkatkan risiko kerusakan paru-paru, sistem saraf pusat, dan stres oksidatif. Namun, pada tahun-tahun berikutnya, anak tersebut mungkin menderita berbagai gangguan pada sistem saraf pusat. Mereka dapat menyebabkan keterbelakangan mental, masalah motorik, gangguan pendengaran dan penglihatan.