HEPATITIS C (HEPATITIS C): OBAT BARU, TERAPI BARU

Hepatitis C (HCV): Penelitian

Pemeriksaan dasar untuk mendiagnosis hepatitis virus HCV membutuhkan biaya PLN 30. Ini adalah tes serologis yang mendeteksi adanya antibodi anti-HCV yang muncul 8-10 minggu setelah infeksi. Hasil positif (adanya antibodi anti-HCV) harus dikonfirmasi dengan tes yang mendeteksi materi genetik virus dalam darah (muncul 1-2 minggu setelah infeksi). Tes PCR (biaya sekitar PLN 300) digunakan untuk ini, yang menentukan keberadaan asam nukleat virus dan konsentrasinya dalam serum darah. Tes lain adalah untuk menentukan genotipe HCV, karena memungkinkan untuk menentukan lamanya pengobatan. Orang yang terinfeksi HCV genotipe 1, 4, 5, dan 6 diobati dua kali lebih lama selama mereka yang terinfeksi dengan genotipe 2 dan 3. Tes positif untuk antibodi anti-HCV dalam darah dapat berarti bahwa kita mengidap hepatitis C atau bahwa kita bersentuhan dengan virus, tetapi tubuh dia melawannya sendiri.Tes RNA HCV tambahan diperlukan untuk memastikan atau menyingkirkan infeksi. Hasil positif mengkonfirmasi infeksi.
Sebelum pengobatan, ultrasound dan biopsi hati biasanya dilakukan, dan penanda fibrosis hati ditentukan. Biopsi hati menilai derajat fibrosis hati dan kerusakan. Dokter selalu memutuskan apakah perlu. Untuk tujuan diagnostik, sebagian kecil dari hati diangkat dengan anestesi lokal atau setelah pemberian obat penenang. Setelah prosedur, istirahat beberapa jam diperlukan untuk memastikan tidak ada komplikasi.

Penting

Kelompok berisiko tinggi infeksi HCV

orang yang telah mendapatkan darah atau produk darah yang ditransfusikan sebelum 1993

orang yang dirawat di rumah sakit beberapa kali, menjalani operasi dan tes darah yang sering

perawatan kesehatan, pemadam kebakaran dan petugas polisi yang berisiko cedera

pengguna obat intravena atau hidung

orang mengunjungi salon tato, ditindik

Metode terapeutik saat ini memungkinkan penyembuhan lebih dari setengah pasien yang menjalani pengobatan. Rencana pengobatan ditentukan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan genotipe virus. Pengobatan standar untuk hepatitis kronis adalah injeksi subkutan pegylated interferon alpha - mereka membantu melawan berbagai patogen dalam tubuh, termasuk virus - dalam kombinasi dengan pemberian obat antivirus oral yang disebut ribavirin. Dosis obat ini disesuaikan antara lain terhadap berat badan pasien. Jenis hepatitis C berbeda menanggapi pengobatan secara berbeda. Dengan genotipe 1, 4, 5, 6 virus, terapi standar berlangsung selama 48 minggu. Pengobatan dapat dipersingkat menjadi 24 minggu dalam kasus viral load awal yang rendah (jumlah virus dalam darah) dan genotipe yang merespons dengan cepat. Dengan genotipe 2 dan 3 virus, terapi standar berlangsung selama 24 minggu. Jika efek samping interferon dan ribavirin parah, dosis kedua obat dapat dikurangi atau pengobatan dihentikan. Enam bulan setelah akhir terapi, Anda harus menjalani tes yang pada akhirnya akan menilai efektivitas pengobatan. Jika pengobatan belum menghilangkan infeksi, dokter dapat mempertimbangkan apakah perlu mengulang pengobatan untuk pasien tertentu, mengubah jenis interferon. Namun, dalam situasi seperti itu peluang keberhasilan terapi berikutnya jauh lebih kecil.

Pengobatan hepatitis C: akan ada obat baru

Harapan baru telah muncul untuk pasien dengan hepatitis C kronis: dua obat yang - menurut penelitian yang dilakukan sejauh ini - secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Obat antivirus baru adalah telaprevir dan boceprevir. Sedangkan pengobatan standar efektif sekitar 50 persen. kasus infeksi HCV genotipe 1 paling populer di Polandia, obat baru dapat meningkatkan efektivitas ini hingga lebih dari 70 persen. Mereka bekerja dengan menghambat enzim dalam virus yang disebut protease, yang tanpanya HCV tidak dapat berkembang biak di dalam sel. Obat baru tidak akan menggantikan pengobatan saat ini, tetapi akan ditambahkan (masing-masing satu) ke terapi standar. Terapi obat tiga kali lipat meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan pasien, yaitu mencapai keadaan pemulihan, yang harus dipahami sebagai situasi di mana tidak ada partikel virus yang terdeteksi dalam darah pasien enam bulan setelah akhir pengobatan. Penelitian yang dilakukan sejauh ini menunjukkan bahwa obat baru sama efektifnya pada pasien yang terapi standarnya tidak berhasil atau penyakitnya telah kambuh. Juga penting bahwa berkat obat-obatan baru, terapi dapat diperpendek pada sebagian besar pasien. Hal ini terutama berlaku pada pasien yang terinfeksi genotipe 1, di mana pengobatan dengan interferon alfa (berlangsung hampir satu tahun) seringkali tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Dengan pendaftaran telaprevir dan boceprevir oleh European Medical Agency (EMA), obat tersebut secara teoritis juga akan tersedia di Polandia. Sayangnya, biayanya mahal, sehingga pasien yang tidak menanggapi terapi standar akan menerimanya terlebih dahulu.

Penting

Risiko kecil bagi calon ibu

Risiko penularan HCV dari ibu ke anak kira-kira 6%. Ini meningkat dengan peningkatan konsentrasi virus dalam darah wanita dan infeksi tambahannya, seperti HIV. Untuk infeksi pada janin 30-50 persen. kasus terjadi selama kehamilan, sisanya adalah infeksi perinatal. Operasi caesar tidak mengurangi risikonya, tetapi mencuci darah pascapersalinan bayi secara menyeluruh mungkin bisa mengurangi risiko tersebut. Waktu antara kerusakan air dan pengiriman mempengaruhi risiko infeksi. Jika melebihi 6 jam, risikonya meningkat. Wanita yang terinfeksi harus menyusui. Konsentrasi virus di ASI jauh lebih rendah daripada di darahnya. Dan di saluran pencernaan anak, virus dinonaktifkan.

Hepatitis virus: pengobatan dengan interferon

Ada juga harapan tinggi untuk interferon lambda (IFN-lambda), yang - jika penelitian di masa depan mengkonfirmasi keefektifannya - dapat menjadi alternatif yang lebih aman untuk interferon alfa pegilasi yang saat ini diberikan. Interferon adalah protein alami dalam tubuh yang secara aktif terlibat dalam melawan infeksi virus. Reseptor INF-alpha ditemukan pada sel-sel di berbagai organ dan jaringan, termasuk otak, sel darah, dan lainnya. Ini menjelaskan efek samping terapi, seperti depresi, gejala mirip flu (nyeri umum, demam, menggigil), nyeri otot dan tulang, dan komplikasi hematologis, misalnya anemia. Karena mereka, sekitar 20 persen. pasien baik menghentikan terapi standar atau memerlukan pengurangan dosis IFN-alpha. Reseptor untuk INF-lambda yang saat ini diuji ditemukan hampir secara eksklusif di hati, jadi secara teoritis efek sampingnya lebih sedikit. Namun, para peneliti bertanya-tanya apakah itu akan seefektif interferon alfa, karena hanya bekerja di sel hati dan partikel virus beredar ke seluruh tubuh.