Urobilinogen - apa itu, dari mana asalnya, apa pentingnya dalam diagnostik

Urobilinogen diproduksi oleh pemecahan bilirubin, pigmen empedu. Dokter Anda mungkin memeriksa tingkat urobilinogen Anda ketika mencurigai bahwa hati Anda tidak berfungsi dengan baik atau menderita penyumbatan saluran empedu atau anemia hemolitik. Apa norma urobilinogen dalam urin? Apa yang dibuktikan oleh peningkatan kadar urobilinogen?

Urobilinogen adalah produk metabolisme bilirubin. Sumber utama bilirubin adalah hemoglobin (70-80%) - protein yang terkandung dalam eritrosit yang fungsinya mengangkut oksigen. Sisa bilirubin (20-30%) berasal dari pemecahan molekul lain, seperti enzim, di hati.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Urobilinogen - hasil metabolisme bilirubin

Bilirubin dalam darah bergabung dengan albumin dan dengan demikian diangkut ke hati. Kemudian, dalam hepatosit (sel hati), dikonjugasikan dengan residu asam glukuronat dengan partisipasi enzim UDP - glukuronil transferase.

Senyawa bilirubin yang larut dalam air terbentuk. Mereka disekresikan ke dalam empedu di kutub empedu hepatosit dengan partisipasi pompa khusus. Di usus kecil dan besar, bilirubin diubah menjadi urobilinogen oleh aksi glukuronidase bakteri. Sekitar 20% dari urobilinogen ini diserap ke dalam darah dan, melewati hati, dikeluarkan melalui empedu dan dalam jumlah kecil juga melalui urin.

Dalam kasus kerusakan hati atau peningkatan pemecahan sel darah merah, hati tidak dapat menangkap dan memproses jumlah urobilinogen ini, sehingga ekskresi urin mereka meningkat. Urobilinogen diubah dalam urin menjadi pigmen urobilin kuning, yang memberinya warna. Urobilinogen yang tersisa di lumen usus (disebut sterkobilinogen) mengalami oksidasi, menghasilkan pembentukan pigmen coklat - sterkobilin.

Norma Urobilinogen dan pentingnya dalam diagnostik

Penentuan konsentrasi pigmen empedu dalam urin merupakan kepentingan diagnostik. Nilai urobilinogen dan bilirubin yang tidak adekuat dalam urin Anda dapat mengindikasikan penyakit hati. Norma urobilinogen dalam urin adalah <1 mg / dl. Kadar yang tinggi dapat mengindikasikan hemolisis, mis.peningkatan kerusakan sel darah merah, radang hati, sirosis.

Konsentrasi urobilinogen di bawah ini menunjukkan ikterus mekanis. Bilirubin adalah pigmen yang biasanya tidak muncul dalam urin. Kehadirannya juga dapat mengindikasikan patologi hati, peningkatan kerusakan sel darah merah atau urolitiasis.

Penting juga untuk mengukur tingkat bilirubin dalam darah. Kami membedakan antara bilirubin tidak langsung dan langsung - yaitu, terkonjugasi dengan asam glukuronat. Penentuan parameter ini sangat penting dalam menentukan etiologi penyakit kuning.

Penyakit kuning - etiologi dan diferensiasi

Penyakit kuning adalah perubahan warna kekuningan pada sklera, selaput lendir, dan kulit yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin di jaringan. Penyakit kuning yang jelas pada orang dewasa dimanifestasikan pada konsentrasi bilirubin sekitar 2,5 mg / dl. Perubahan warna kuning pertama kali muncul di sklera, lalu di kulit. Ini menyelesaikan dalam urutan terbalik. Jika kita berurusan dengan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi - maka penyebabnya mungkin di depan hati - misalnya hemolisis, obat-obatan, sindrom Gilbert, sindrom Crigler-Najjar. Hasil uji biokimia fungsi hati pada penyakit ini berada dalam kisaran normal. Fesesnya berwarna gelap dan warna urine normal.

Pada hiperbilirubinemia terkonjugasi, peningkatan kadar bilirubin biasanya disertai dengan tes fungsi hati biokimiawi yang abnormal. Penyebabnya mungkin terletak di hati (misalnya hepatitis virus, obat yang merusak hati, penyakit autoimun, kerusakan toksik) atau di saluran empedu ekstrahepatik (penyebab ekstrahepatik).

Dalam kasus penyakit kuning ekstrahepatik - dan kadang-kadang penyakit kuning hati - tinja berubah warna, urin berwarna gelap, dan mungkin ada rasa gatal pada kulit yang terus-menerus, yang meningkat dengan pemanasan atau tidur.