Tahun ini, Hari Kanker Pankreas Sedunia jatuh pada tanggal 21 November. Ada diskusi di seluruh dunia tentang bagaimana meningkatkan efektivitas pengobatan kanker ini. Pusat Onkologi, Institut Maria Skłodowskiej-Curie di Warsawa, bersama dengan yayasan EuropaColon Polska, bergabung dalam debat dan menunjukkan solusi yang mungkin.
Pengobatan kanker pankreas di Polandia
Kanker pankreas merupakan masalah sosial yang penting dan merupakan fokus dari banyak masalah dalam onkologi modern. Karena populasi yang "menua", kanker ini menjadi penyakit yang semakin umum. Ini tidak berarti bahwa orang lebih sering sakit, tetapi saat ini terdapat lebih banyak orang dengan usia yang tipikal untuk kanker ini, yaitu di atas 70 tahun.
Di Polandia, kami memiliki sekitar 3.500 kasus baru kanker pankreas setiap tahun, yang berarti setiap hari sekitar 10 pasien dan keluarganya mengetahui tentang diagnosis yang sulit ini. Dalam kebanyakan kasus, kanker yang terbatas pada pankreas tidak bergejala. Hanya munculnya infiltrasi pada struktur yang berdekatan dapat menyebabkan gejala yang mengindikasikan kebutuhan untuk menyelidiki penyebabnya.
Sayangnya, banyak agen penyebab kanker pankreas itu sendiri menyebabkan gejala yang serupa. Contoh yang baik adalah pankreatitis kronis yang disebabkan oleh konsumsi alkohol dan merokok yang sering.
Sangat sulit mendiagnosis kanker pada penderita pankreatitis kronis yang mengalami periode eksaserbasi pankreatitis, karena memiliki gejala yang khas pada kanker pankreas stadium lanjut.
Pada saat yang sama, munculnya gejala biasanya dikaitkan dengan perkembangan penyakit. Oleh karena itu, periode dari gejala pertama hingga permulaan kondisi yang mengancam jiwa atau kondisi di mana perawatan bedah radikal dimungkinkan relatif singkat.
Oleh karena itu, diagnosis yang tepat sangat penting pada pasien yang diduga menderita kanker pankreas. Jalur diagnostik melibatkan minimal pemeriksaan computed tomography, sering dilengkapi dengan magnetic resonance imaging dan endoscopic ultrasonography (EUS). Jika gambaran khas tumor pankreas ditemukan, maka tidak perlu melakukan biopsi sebelum perawatan bedah.
Dalam kasus kemoterapi atau radioterapi yang direncanakan, perlu dilakukan biopsi sebelum pengobatan.
Perawatan utama untuk kanker pankreas adalah pembedahan
Operasi itu sendiri harus menjadi prosedur mendesak yang dilakukan di pusat rujukan. Kanker pankreas adalah salah satu dari sedikit penyakit neoplastik yang waktu optimal dari diagnosis hingga pembedahan telah ditentukan. Kita tahu bahwa "validitas" tes pencitraan adalah sekitar tiga minggu, setelah periode ini, pada prinsipnya, diagnosis harus diperbarui, karena penyakit itu sendiri dapat berkembang ke keadaan di mana perawatan bedah langsung tidak memungkinkan.
Pengalaman pusat bedah mempengaruhi persentase komplikasi pasca operasi dan kemungkinan mendapatkan reseksi seluruh penyakit, yang berkontribusi pada peningkatan kesembuhan. Setelah operasi, untuk meningkatkan prognosis pasien, kemoterapi pasca operasi digunakan, yang juga berubah baru-baru ini. Saat ini, kami telah memiliki empat standar pengobatan, yang memungkinkan pemilihan terapi yang optimal, sesuai dengan efektivitas dan potensi efek samping, dengan mempertimbangkan penyakit yang menyertai.
Untuk pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut, kami memiliki lebih banyak pilihan pengobatan. Dalam kasus kemajuan lokal dengan "pertumbuhan berlebih" dari struktur yang berdekatan, metode pengobatan pra operasi (kemoterapi atau radiokemoterapi) digunakan.
Perlakuan semacam itu juga harus dimulai secepat mungkin dan dilakukan di pusat rujukan.
Jika penyakit menyebar, kemoterapi digunakan. Kami memiliki rejimen pengobatan yang berbeda tergantung pada tingkat kebugaran pasien. Pasien dalam kondisi yang lebih baik ditawarkan kemoterapi multi-obat seperti rejimen FOLFIRINOX. Kami menawarkan kombinasi gemcitabine dan nab-paclitaxel untuk pasien dalam kondisi sedang atau dengan kontraindikasi medis terhadap program FOLFIRINOX. Di sisi lain, untuk pasien dengan cadangan organ yang buruk dalam status kinerja rata-rata, satu-satunya pilihan adalah menggunakan monoterapi gemcitabine - standar dari beberapa tahun yang lalu.
Perawatan kanker pankreas juga tentang inovasi
Kita semakin sering membicarakan kemungkinan pengobatan tambahan pada pasien dengan mutasi dalam gen tertentu, seperti gen BRCA1 atau BRCA2. Selain itu, obat kemoterapi paliatif baru sedang tersedia, dan partisipasi dalam uji klinis dengan obat baru semakin banyak diusulkan untuk pengobatan.
Pasien dengan kanker pankreas mungkin mengalami ketidaknyamanan yang parah karena perkembangan penyakit. Lebih dari 20 tahun yang lalu, sebuah studi ilmiah yang memperkenalkan rejimen kemoterapi dasar menunjukkan bahwa kemoterapi yang lebih efektif meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker pankreas.
Mengukur kualitas hidup ini sangat sederhana dengan menghitung jumlah obat penghilang rasa sakit opioid yang dikonsumsi, dan ini adalah salah satu studi pertama tentang kualitas hidup pasien kanker.
Kanker pankreas adalah kelompok penyakit yang heterogen. Tumor sel penghasil hormon yang lebih jarang juga berkembang di dalam pankreas. Tumor semacam itu disebut neuroendokrin neoplasma dan semakin dikenal.
Perawatan onkologis modern pada kelompok pasien ini tersedia secara luas, tetapi karena kejadiannya yang lebih jarang dan berbagai macam terapi, dibenarkan untuk melakukan perawatan mereka dalam tim interdisipliner yang berdedikasi. Di Polandia, kami sudah memiliki pusat terapi dengan spektrum penuh untuk neoplasma neuroendokrin.
Meringkas jalur pengobatan pasien penderita kanker pankreas di Polandia, prof. Lucjan Wyrwicz, kepala Klinik Onkologi dan Radioterapi dari Pusat Onkologi di Warsawa, menekankan bahwa "Setelah bertahun-tahun nihilisme terapeutik, kami memiliki semakin banyak jenis terapi yang tersedia, yang memungkinkan untuk pemilihan pengobatan yang paling efektif pada pasien kanker pankreas.
Penting untuk bekerja sama dengan pusat-pusat yang mendiagnosis pasien dengan neoplasma pankreas dengan pusat-pusat yang menyediakan perawatan bedah dan perawatan onkologis lainnya, seperti kemoterapi atau radioterapi, untuk mengarahkan pasien secara tepat waktu dari kecurigaan kanker pankreas, melalui diagnosis, kemungkinan perawatan kausal, perawatan paliatif atau tindak lanjut setelah perawatan radikal. "
Profesor Wyrwicz juga mencatat bahwa "Mempertahankan kualitas hidup yang lebih baik untuk pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut dapat dilakukan dengan menyesuaikan penatalaksanaannya, menggunakan perawatan suportif dan teknik pengobatan paliatif seperti perawatan analgesik modern atau radioterapi paliatif."
Tantangan terbesar bagi pasien dan dokter pada saat didiagnosis adalah menghadapi citra negatif kanker pankreas di media massa. Kematian orang terkenal akibat kanker ini tidaklah optimis.
Prognosis yang buruk menghilangkan harapan dan penyebab bahwa pasien sering tidak melakukan perlawanan yang ditentukan seperti dalam kasus kanker lainnya. Dan kami memiliki lebih banyak pilihan untuk mengobati kanker pankreas, jadi daripada berbicara tentang prognosis yang buruk, pasien harus menuntut lebih banyak dari dokter, dari diri mereka sendiri, dari kerabat dan dari sistem. - menilai Błażej Rawicki, Presiden yayasan EuropaColon Polska.
Di Australia pada 2010-2014 tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14,6%, dan di Inggris Raya 7,9%. Di Polandia, kami memiliki salah satu tarif terendah. Namun, ketika melihat data Australia, kami dapat melihat bahwa itu bisa jauh lebih baik. Dan justru untuk perbaikan situasi di bidang kanker pankreas itulah kita harus mengarahkan aktivitas bersama kita. - menambahkan Presiden Rawicki.
Sangat baik untuk mengetahui apa saja gejala kanker pankreas!
Penting bagi siapa pun yang mengalami gejala tertentu untuk mencari kanker pankreas. Diagnosis dini tentu memberikan peluang lebih baik untuk bertahan hidup lebih lama dan bahkan pemulihan. Sayangnya, masih belum ada tes skrining yang efektif untuk kanker pankreas. Itulah mengapa sangat penting untuk mewaspadai sinyal peringatan dan bereaksi dengan cepat. Diperkirakan kanker pankreas akan segera menjadi penyebab kematian akibat kanker kedua.
Sakit perut atau punggung - Nyeri di perut bagian atas atau punggung tengah dapat disebabkan oleh tumor yang menekan atau menyerang saraf atau organ di dekat pankreas. Nyeri juga bisa muncul jika tumor menghalangi saluran pencernaan.
Masalah pencernaan - kehilangan nafsu makan atau perubahan kebiasaan makan, mengidam makanan lain dari biasanya, gangguan pencernaan dan mual, perubahan tampilan tinja, penurunan berat badan. Beberapa atau semua gejala ini dapat terjadi ketika tumor di pankreas menekan lambung atau permulaan usus kecil.
Penyakit kuning (kulit dan / atau mata menguning), dengan atau tanpa gatal, disebabkan oleh terlalu banyak bilirubin (komponen empedu) di dalam darah. Tumor di kepala pankreas dapat mempersempit saluran empedu dan menghalangi aliran empedu dari kantong empedu ke usus kecil. Urine gelap abnormal dan feses ringan atau berlemak juga dapat diamati.
Pankreatitis dan diabetes yang baru didiagnosis - Penelitian menunjukkan bahwa serangan tiba-tiba diabetes tipe 2 pada orang berusia 50 tahun atau lebih mungkin merupakan gejala awal kanker pankreas, terutama pada mereka yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) rendah dan mengalami penurunan berat badan yang berkelanjutan. atau tidak memiliki riwayat keluarga diabetes. Perubahan kadar gula darah yang tiba-tiba pada penderita diabetes yang sebelumnya menderita diabetes yang terkontrol dengan baik juga bisa menjadi gejala kanker pankreas.
Gejala-gejala di atas seharusnya membuat Anda khawatir dan meminta Anda untuk menghubungi dokter Anda untuk menyingkirkan kanker pankreas atau mendiagnosisnya sedini mungkin.
Faktor risiko kanker pankreas:
Meskipun penyebab sebagian besar kanker pankreas tidak diketahui, para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker pankreas.
- Riwayat keluarga kanker pankreas (5-10%)
- Riwayat keluarga dari kanker lainnya
- Diabetes
- Pankreatitis (kronis dan keturunan)
- Merokok
- Kegemukan
- Usia
- Nutrisi
