Kanker paru-paru - penyebab, gejala, diagnosis

Serangan kanker paru-paru tanpa peringatan. Gejala biasanya tidak spesifik atau tidak ada. Kanker paru-paru saat ini merupakan penyebab kematian paling umum akibat kanker. Merokok kondusif untuk terjadinya, tetapi terjadi bahwa orang yang tidak merokok satu batang dalam hidup mereka menderita kanker paru-paru. Apa lagi penyebab kanker paru-paru? Gejala apa yang harus menjadi perhatian Anda dan apa pengobatannya?

Daftar Isi:

1. Kanker paru-paru: insiden
2. Kanker paru-paru: penyebab dan faktor risiko
3. Kanker paru-paru: gejala
4. Kanker paru-paru: jenis
5. Kanker paru-paru: diagnosis
6. Kanker paru-paru: pengobatan
7. Kanker paru-paru: prognosis
8. Kanker paru-paru: pencegahan

Kanker paru-paru mulai dibedakan sebagai penyakit terpisah hanya pada paruh kedua abad ke-18. Sebelumnya, kanker paru-paru sama sekali asing bagi peneliti organisme manusia.

Di sini Anda dapat membaca tentang semua obat kanker yang dikenal dan klasifikasinya!

Dalam studi otopsi yang dilakukan pada akhir abad ke-19, kanker paru-paru terdeteksi hanya pada 1% dari almarhum yang diperiksa. Jumlah ini meningkat secara signifikan pada awal abad ke-20, ketika kanker paru-paru didiagnosis pada hingga 15% dari kematian.

Selama bertahun-tahun, kejadian kanker paru-paru terus meningkat dan sekarang menjadi neoplasma ganas paling umum pada pria dan paling umum kedua (setelah kanker payudara) pada wanita.

Kanker paru-paru: insiden

Statistik insiden kanker paru-paru bisa menakutkan. Diperkirakan pada tahun 2012 hampir 2 juta orang didiagnosis dengan penyakit ini di seluruh dunia.

Data Polandia juga tidak optimis: menurut National Cancer Registry, pada 2013 penyakit ini terjadi pada lebih dari 14.000 pria dan hampir 7.000 wanita.

Yang juga mengkhawatirkan adalah kejadian kanker paru-paru masih terus meningkat. Sama seperti pada tahun 1980, terdapat lebih dari 10.000 kasus kanker paru-paru di Polandia, 10 tahun kemudian penyakit ini didiagnosis pada lebih dari 16.500 orang, sedangkan pada tahun 2013 yang disebutkan di atas, lebih dari 21.000 pasien menjadi sakit karena kanker paru-paru.

Kanker paru-paru: penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama kanker paru-paru adalah mutasi pada materi genetik, yang efeknya adalah terganggunya proses diferensiasi dan kematian sel manusia. pembelahan sel yang berlebihan dan tidak terkontrol yang menyebabkan munculnya tumor paru-paru pada pasien.

Tapi apa yang menyebabkan kelainan genetik ini?

Faktor yang paling terkait dengan kanker paru adalah merokok - hubungan ini pasti benar karena 85-90% dari semua kasus kanker paru dikaitkan dengan merokok jangka panjang.

Semakin lama seseorang merokok untuk jangka waktu yang lebih lama dan semakin banyak rokok sehari yang mereka hisap, semakin tinggi risiko kanker mereka.

Kanker paru-paru, bagaimanapun, berkembang tidak hanya pada perokok - kebetulan penyakit ini muncul pada seseorang yang tidak pernah menyentuh sebatang rokok seumur hidupnya. Bertentangan dengan penampilan, ini bukanlah situasi yang jarang, karena 10 hingga 15% dari semua kasus tumor paru-paru adalah di antara non-perokok.

Diagnosis kanker dalam kasus ini biasanya paling tidak mengejutkan, tetapi kenyataannya adalah bahwa faktor kanker paru-paru tidak hanya mencakup merokok, tetapi juga:

• paparan asap rokok (yaitu asap rokok orang lain)
• paparan berbagai zat beracun, seperti radon, asbes atau polutan udara lainnya
• radiasi pengion
• kondisi pernapasan (seperti penyakit paru obstruktif kronik atau fibrosis paru)
• beban genetik (orang dengan riwayat keluarga kanker paru-paru memiliki peningkatan risiko terkena kanker paru-paru)

Jenis kelamin juga terkait dengan risiko terkena kanker paru - pria memiliki risiko tersebut hingga tiga kali lebih tinggi daripada wanita.

Menurut National Cancer Registry, wanita di Polandia lebih sering meninggal karena kanker paru-paru daripada kanker payudara, meskipun yang terakhir didiagnosis lebih dari dua kali lebih sering.

Kanker paru-paru: gejala

Kanker paru-paru memang bisa dianggap penyakit yang cukup licik - sebenarnya ada beberapa penyebabnya.

Pertama-tama, untuk waktu yang lama, penyakit ini hanya dapat menghasilkan gejala yang menunjukkan entitas yang sama sekali berbeda - misalnya beberapa infeksi sistem pernapasan - yang merupakan situasi yang sangat tidak menguntungkan, karena dapat menunda diagnosis pasien yang tepat.

Di antara gejala yang mungkin muncul selama kanker paru-paru adalah:

• batuk (memiliki sifat yang berbeda, tetapi batuk selalu berlangsung lama, tidak menanggapi pengobatan, tetapi juga batuk yang tidak diketahui penyebabnya, harus menjadi indikasi untuk menyingkirkan adanya kanker paru-paru pada pasien; terutama harus mengubah karakternya)
• suara serak
• sesak
• nyeri di dada
• hemoptisis (gejala yang selalu membutuhkan konsultasi dokter)

Dalam perjalanan kanker paru-paru, terutama kanker paru-paru stadium lanjut, gejala umum juga dapat muncul, seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja, kelemahan yang signifikan, penurunan toleransi olahraga dan hilangnya nafsu makan.

Kanker paru-paru terkadang memanifestasikan dirinya dengan sangat atipikal - kita berbicara tentang apa yang disebut sindrom paraneoplastik, yang dapat diakibatkan oleh sekresi berbagai hormon, sitokin oleh tumor paru-paru, atau fakta bahwa perubahan tersebut menyebabkan reaksi autoimun di dalam tubuh.

Contoh masalah dari kelompok sindrom paraneoplastik yang mungkin disebabkan oleh kanker paru-paru adalah sebagai berikut:

• hiperkalsemia
• Sindrom myasthenic Lambert-Eaton
• sindrom hipersekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (disingkat SIADH)
• produksi ektopik kortikotropin (ACTH - hormon ini biasanya disekresikan oleh kelenjar pituitari)

Kadang-kadang, tumor paru-paru pada gilirannya dapat menyebabkan sindrom Horner, dengan gejala seperti kelopak mata terkulai, penyempitan pupil dan bola mata runtuh ke dalam rongga mata.

Masalah ini terjadi pada orang yang mengembangkan apa yang disebut Tumor pancoast, yaitu lesi yang terletak di bagian apikal paru-paru (sindrom Horner berkembang pada pasien yang kanker paru-parunya merusak serabut saraf dari sistem saraf simpatis).

Kanker paru-paru: jenis

Ada beberapa jenis kanker paru-paru dalam kelompok tersebut. Pembagian dasar dibedakan oleh:

• karsinoma paru non-sel kecil (NSCLC)
• karsinoma paru sel kecil (SCLC)

Neoplasma paru non-sel kecil adalah yang paling umum - mereka bertanggung jawab hingga 85% dari semua kasus kanker paru. Grup ini mencantumkan perubahan seperti:

• adenokarsinoma: lesi, biasanya terletak di bagian perifer paru, kurang berhubungan dengan merokok dibandingkan jenis kanker paru lainnya; namun ciri khas lain dari adenokarsinoma paru adalah bahwa hal itu cukup umum terjadi pada wanita
  
  
• karsinoma sel skuamosa: tumor yang secara unik terkait dengan paparan asap rokok, biasanya berkembang di bagian tengah sistem pernapasan, misalnya di bronkus besar
  
  
• karsinoma sel besar: jenis kanker paru-paru yang cukup langka dengan lokasi yang sangat berbeda

Karsinoma paru sel kecil jauh lebih jarang daripada tumor milik NSCLC. Seperti karsinoma sel skuamosa, penyakit ini terutama disebabkan oleh merokok.

Lesi primer biasanya muncul di sekitar rongga paru, tetapi tumor dapat menyebar dan bermetastasis agak cepat - kanker paru-paru sel kecil dianggap sebagai salah satu tumor paru yang paling agresif.

Selain itu, jenis kanker paru-paru lain juga disebutkan - meskipun lebih jarang - seperti:

• karsinoma sarkoma
• tumor asal mesenkim
• karsinoid

Kanker paru-paru: diagnosis

Terjadinya gejala yang mungkin terkait dengan kanker paru-paru - terutama pada orang yang, misalnya karena merokok, lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ini - selalu memerlukan diagnosis, karena penyakit tersebut dapat dikonfirmasi atau dikecualikan.

Tes pencitraan pada awalnya dilakukan: rontgen dada biasanya dipesan pada awalnya.

Namun, pemeriksaan yang jauh lebih rinci - terutama diperintahkan bila ada kelainan yang ditemukan pada sinar-X - adalah computed tomography dada.

Tes yang disebutkan di atas memungkinkan untuk menyatakan adanya perubahan pada pasien yang berhubungan dengan tumor paru-paru, tetapi tes tersebut tidak secara tepat menentukan jenis perubahan apa yang muncul dalam dirinya. Untuk mengetahuinya, tes lain dapat dipesan - itu mungkin sitologi sputum, tetapi juga bronkofiberoskopi (di mana dimungkinkan untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histopatologi).

Penelitian patomorfologi dalam diagnosis kanker paru-paru

Karena fakta bahwa kanker paru-paru sering terlambat didiagnosis setelah permulaannya, banyak pasien - sayangnya - sudah memiliki kanker metastasis pada saat didiagnosis.

Perubahan ganas di paru-paru dapat menyebar ke berbagai organ tubuh, termasuk kelenjar getah bening dan otak, hati, dan tulang.

Untuk mengetahui apakah kanker paru-paru telah menyebabkan metastasis pada pasien, tes pencitraan selain yang disebutkan di atas, seperti PET atau pencitraan resonansi magnetik, dapat dipesan.

Kanker paru-paru: pengobatan

Tiga metode utama digunakan untuk mengobati kanker paru-paru:

• prosedur operasi
• kemoterapi
• radioterapi

Manakah dari mereka yang akan diperkenalkan kepada pasien pada awalnya tergantung pada jenis tumor paru-paru di dalamnya - inilah mengapa sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh.

Dalam kasus karsinoma sel kecil, perawatan bedah adalah dasar dari penatalaksanaannya, sedangkan pada pasien dengan kanker sel kecil, kemoterapi adalah yang terpenting.

Perlu ditekankan di sini bahwa informasi di atas mengenai pengobatan kanker paru sebenarnya adalah penyederhanaan.

Faktanya, rencana pengobatan dikembangkan secara individual dan hanya setelah analisis yang cermat terhadap kemajuan penyakit pada pasien.

Misalnya, pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil, pembedahan tidak selalu dilakukan - hal ini mungkin tidak dapat dilakukan, misalnya, ketika perubahan infiltrat penting, struktur yang berdekatan (misalnya pembuluh darah besar) atau ketika pasien memiliki banyak metastasis jauh saat diagnosis dan kemudian, misalnya, radioterapi mungkin terbukti menjadi metode terapeutik yang paling menguntungkan.

Selain itu, pengobatan kanker paru-paru semakin banyak dilakukan dengan menggunakan metode lain.

Kita berbicara di sini, misalnya, tentang pengobatan yang ditargetkan secara molekuler - itu dapat digunakan, antara lain pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil yang memiliki mutasi pada gen EGFR (dalam situasi ini, pasien dapat diberikan, misalnya, erlotinib atau afatinib). Upaya juga dilakukan untuk menggunakan imunoterapi (yaitu penggunaan antibodi monoklonal yang sesuai pada pasien).

Kanker paru-paru: prognosis

Dalam kasus kanker paru-paru, prognosisnya sulit untuk dianggap menguntungkan - itu hanya dapat diperbaiki dengan diagnosis dini penyakit dan pengobatannya sesegera mungkin, itulah sebabnya sangat ditekankan bahwa Anda harus mengunjungi dokter setiap kali gejala yang menunjukkan kanker paru-paru muncul. .

Tingkat kelangsungan hidup pasien kanker paru-paru bergantung terutama pada jenis kanker paru-paru yang mereka kembangkan.

Pasien dengan karsinoma non-sel kecil biasanya memiliki prognosis yang lebih baik - tetapi sulit untuk dianggap optimis, karena hanya 1 dari 10 pasien yang bertahan hidup 5 tahun setelah diagnosis.

Pasien yang menderita kanker paru-paru sel kecil memiliki prognosis yang lebih buruk - bahkan dengan penerapan pengobatan yang tepat, kelangsungan hidup 3 tahun mereka tercatat pada 20% pasien.

Kanker paru-paru: pencegahan

Pengobatan kanker paru-paru sangat sulit dan, sayangnya, meskipun ada upaya dari dokter, tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan pasien. Untuk alasan ini, profilaksis tampaknya menjadi yang paling penting, tetapi bagaimana cara mencegah kanker paru?

Nah, terutama dengan membatasi ekspos terhadap faktor risiko kemunculannya.

Beberapa di antaranya pasti sulit untuk dihindari - kita berbicara tentang polusi udara yang kita hirup - tetapi yang lainnya dapat kita hindari.

Hal terpenting dalam pencegahan kanker paru-paru adalah menghindari asap tembakau, baik dalam bentuk perokok aktif maupun pasif.

Perokok jangka panjang sering menyangkal kemungkinan berhenti dari kecanduan, menjelaskan bahwa karena mereka telah merokok selama bertahun-tahun, berhenti merokok sama sekali tidak akan memengaruhi risiko kanker paru-paru.

Namun, itu pasti tidak benar - kelanjutan kecanduan meningkatkan risiko kanker paru-paru, dan jika seseorang, bahkan setelah bertahun-tahun, berhenti merokok, kemungkinan kanker ini setidaknya berhenti meningkat.

Sebuah tonggak penting dalam pengobatan pasien dengan kanker paru-paru lanjut. Obat baru ini jauh lebih efektif daripada kemoterapi

Sumber: biznes.newseria.p

Sumber:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. Pengobatan Praktis
2. Data dari National Cancer Registry, akses online: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et al., "Kanker paru-paru sel kecil", Medycyna po Diplie vol. 19, no. 1, Januari 2010
4. Dylewska M.dkk., "Kanker paru-paru di Polandia - perspektif sosial dan medis '2016", Warsawa, November 2016, akses online: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poland.pdf
5. Kozielski J., "Kanker paru-paru - standar prosedur diagnostik", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106