Karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah jenis kanker paru-paru yang sangat terkait dengan paparan asap tembakau, sehingga paling sering terjadi pada perokok, tetapi juga pada orang yang terpapar asap tembakau. Perlu diketahui apa gejala, metode pengobatan dan prognosisnya.
Daftar Isi
- Karsinoma sel skuamosa paru: gejala
- Karsinoma sel skuamosa paru: faktor risiko
- Karsinoma sel skuamosa paru: diagnosis
- Karsinoma sel skuamosa paru: stadium
- Karsinoma sel skuamosa paru: pengobatan
- Karsinoma sel skuamosa paru-paru: perkembangan penyakit dan pilihan pengobatan
- Karsinoma sel skuamosa paru: prognosis
Karsinoma sel skuamosa paru-paru menyumbang sekitar 30% dari semua tumor di organ ini. Kanker ini termasuk dalam kelompok neoplasma paru-paru, tetapi titik awalnya adalah sel-sel saluran pernapasan bagian bawah yang berubah - bronkus.
Karsinoma sel skuamosa paru termasuk dalam kelompok karsinoma sel non kecil, yang merupakan mayoritas kasus kanker paru (lebih dari 80%), jenis kanker paru yang tersisa adalah karsinoma sel kecil, metastasis dari organ lain, dan tumor langka lainnya, misalnya sarkoma.
Kanker paru-paru sel kecil adalah kanker yang kejadiannya sangat terkait dengan merokok, dan berhenti merokok secara signifikan mengurangi risiko tertular penyakit tersebut.
Kanker paru-paru adalah penyebab kematian pertama di antara penyakit neoplastik dan, sesuai dengan kecenderungan yang diamati, keadaan ini akan tetap demikian selama bertahun-tahun, terlebih lagi, fakta bahwa jumlah wanita yang menderita kanker ini meningkat merupakan fenomena yang mengganggu.
Bahaya kanker paru-paru adalah kurangnya gejala awal dan kurangnya tes skrining yang efektif.
Terlepas dari stadium perkembangannya, pengobatan kanker ini dilakukan, namun tergantung pada stadium perkembangannya, tujuan terapi bervariasi.
Kalau bisa tujuannya untuk menyembuhkan, kalau prosesnya sudah sangat lanjut hanya pengobatan paliatif yang bisa dipahami, karena pada stadium lanjut efektivitas cara pengobatan yang kita kenal masih rendah.
Harapan untuk meningkatkan hasil pengobatan kanker paru-paru terletak pada obat-obatan yang ditargetkan secara molekuler, yang saat ini diteliti secara intensif dan perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam terapi, mungkin obat-obatan tersebut akan menjadi pengobatan pilihan di masa depan dan akan memungkinkan untuk melawan penyakit ini secara efektif.
Karsinoma sel skuamosa paru: gejala
Sayangnya, kanker paru-paru stadium awal biasanya tidak menimbulkan gejala, dan tidak ada metode skrining yang sangat efektif dan tersedia untuk jenis kanker ini. Itulah mengapa sangat penting untuk menghindari paparan faktor-faktor penyebab perkembangan penyakit ini - pertama-tama, berhenti merokok.
Jika gejala sudah muncul, batuk kering adalah yang paling umum, dan pada perokok sifatnya berubah - menjadi lebih intens atau muncul di waktu lain dalam sehari. Selain itu, bisa disertai dispnea, nyeri dada, dan dalam bentuk lanjut - hemoptisis.
Pneumonia berulang adalah gejala yang kurang umum, terutama jika terjadi di area organ yang sama. Mereka disebabkan oleh kerusakan pada mekanisme pertahanan organisme oleh proses proliferasi yang sedang berlangsung - sistem kekebalan rusak dan mekanisme yang memurnikan saluran pernapasan, yang mendorong penggandaan bakteri.
Gejala lain dari kanker paru jarang terjadi dan biasanya pada kasus lanjut, gejala yang tidak biasa ini adalah:
- yang disebut sindrom vena cava superior, dimanifestasikan oleh pembengkakan, kemerahan pada wajah dan leher, kemerahan konjungtiva dan pembengkakan pada tangan. Sakit kepala dan pusing lebih jarang terjadi
- sakit bahu
- Sindrom Horner, disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf yang menuju ke mata
- irama jantung abnormal, jika infiltrasi melibatkan jantung
- suara serak akibat kelumpuhan saraf laring
- cairan di rongga pleura
- Atelektasis paru, yaitu penurunan aerasi parenkim
Jika salah satu dari gejala ini terjadi, dan tidak ada gejala yang menunjukkan adanya penyakit pernapasan, diagnosis dimulai dengan mencari penyebab lain, karena kemungkinan neoplasma ini rendah.
Paling sering, penyakit yang disebutkan di atas terjadi pada stadium lanjut, ketika gejala lain telah mengarah pada diagnosis.
Jika kanker paru-paru sel skuamosa sudah stadium lanjut, ada juga: penurunan berat badan, kelemahan, ini adalah gejala yang terlambat, seperti yang disebabkan oleh metastasis, mis.
- nyeri tulang dan yang disebut fraktur patologis yang terjadi dengan metastasis tulang
- sakit kepala, kejang, gangguan keseimbangan dan perubahan perilaku akibat metastasis ke sistem saraf pusat
- nyeri epigastrik, mual, ikterus, jika metastasis muncul di hati
Dalam perjalanan neoplasma sel skuamosa, yang disebut sindrom paraneoplastik yang disebabkan oleh sekresi hormon atau zat yang mirip dengannya oleh tumor, yang mempengaruhi metabolisme sistem, mungkin sangat jarang terjadi. Ini termasuk, misalnya:
- Sindrom Cushing
- sindrom karsinoid
- kelebihan kalsium
- neuropati
- perubahan kulit
- trombosis vena
- anemia
Karsinoma sel skuamosa paru: faktor risiko
Seperti yang telah disebutkan dalam pendahuluan, faktor risiko terpenting dari karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah merokok, hal ini bergantung pada periode merokok, intensitas dan usia kecanduan, meningkatkan kemungkinan penyakit hingga beberapa lusin kali lipat.
Asap tembakau mengandung banyak zat dengan karsinogenisitas yang terbukti, dan kandungan nikotinnya tidak mempengaruhi kemungkinan jatuh sakit, dan tidak ada jumlah atau durasi merokok yang "aman".
Orang yang berhenti merokok memiliki risiko lebih rendah untuk terserang penyakit ini, namun setelah bertahun-tahun mereka tidak merokok, angka mereka masih lebih tinggi daripada mereka yang tidak pernah merokok.
Perokok pasif juga berbahaya, diperkirakan bahkan separuh orang yang tidak aktif merokok dan mengembangkan karsinoma sel skuamosa pun terpapar asap tembakau.
Dampak pada kejadian kanker paru-paru dari apa yang disebut rokok elektrik saat ini tidak diketahui - mereka terlalu singkat tersedia untuk menarik kesimpulan tentang efek kesehatannya.
Faktor risiko lain untuk kanker paru-paru jauh lebih penting dan termasuk: kecenderungan genetik, paparan radiasi pengion (radioterapi), paparan asbes, dan logam berat.
Karsinoma sel skuamosa paru: diagnosis
Gejala seperti kanker paru-paru dapat meliputi:
- tumor jinak
- abses paru
- tuberkulosis
- sarkoidosis
- tetapi juga metastasis tumor dari organ lain
Untuk membuat diagnosis tertentu, perlu dilakukan beberapa tes tambahan.
Dalam kasus dugaan kanker paru-paru yang beralasan, diagnostik yang diperpanjang diperlukan untuk mendeteksi atau menyingkirkan kanker ini. Ini dimulai dengan melakukan rontgen dada dalam dua proyeksi, yaitu anterior dan lateral, ini mungkin menunjukkan tumor itu sendiri atau fitur tidak langsung yang mungkin menunjukkannya, mis.
- pembesaran kelenjar getah bening
- cairan di rongga pleura
- saya tidak akan menyerah
- terkadang metastasis tulang
Saat perubahan yang mengganggu muncul pada x-ray, setiap dokter umum harus merujuk pasien ke spesialis.
Meskipun kadang-kadang lesi tidak terlihat dalam gambar, maka, jika gejalanya menetap, spesialis akan memesan tes lebih lanjut, misalnya computed tomography, bronchoscopy, yang memungkinkan pemeriksaan visual langsung dari laring, trakea dan bronkus, atau torakoskopi, yang memungkinkan untuk melihat paru-paru dan keseluruhannya. rongga pleura.
Selama tes tersebut, Anda bisa langsung mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histopatologi, yang akan menentukan apakah lesi tersebut ganas atau tidak. Kanker membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan bisa dimenangkan jika pertarungan dimulai sejak dini.
Sayangnya, citra sinar-X yang benar tidak mengecualikan terjadinya neoplasma dengan kepastian 100%.
Tes berguna lainnya adalah tomografi dada.
Apa yang disebut tomografi dosis rendah berguna dalam diagnosis kecurigaan kanker, sedangkan tomografi komputer "standar" terutama digunakan untuk menilai perkembangan penyakit: ukuran tumor, infiltrasi struktur yang berdekatan dan adanya metastasis di kelenjar getah bening.
PET memainkan peran serupa, memungkinkan untuk mendeteksi metastasis kecil di kelenjar getah bening dan kemungkinan metastasis di luar dada, terlebih lagi, pemeriksaan ini diperlukan saat merencanakan pengobatan - baik dalam lingkup pembedahan maupun radioterapi.
Pencitraan resonansi magnetik lebih jarang digunakan dalam diagnostik.
Setelah tes pencitraan, tahap diagnostik selanjutnya adalah mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi dan sel.
Dalam kasus kanker paru-paru sel kecil, paling sering terletak di sekitar hilus paru-paru, tempat bronkus memasuki paru-paru. Lokasi ini memudahkan untuk mendapatkan material seluler dengan cara bronkoskopi, yaitu bronkoskopi yang dilakukan melalui hidung atau mulut, pemeriksaan ini memungkinkan untuk menilai luasnya tumor, mengumpulkan spesimen untuk diperiksa, atau melakukan pemeriksaan USG endobronkial kelenjar getah bening.
Jika metode pengumpulan bahan ini tidak efektif, biopsi tumor dilakukan melalui pemeriksaan transesofagus.
Metode lain adalah: pemeriksaan dahak (jarang efektif), mediastinoskopi, yaitu mediastinoskopi, dan torakotomi, yaitu mengumpulkan bahan setelah membuka dada.
Sebelum memulai pengobatan, sel tumor harus diambil dan diperiksa secara mikroskopis karena manajemen selanjutnya bergantung pada hal ini.
Penentuan penanda tumor dalam darah tidak memiliki signifikansi klinis pada tahap diagnosis.
Dalam beberapa tahun terakhir, diagnostik molekuler menjadi semakin penting, memberikan kemungkinan pemilihan pengobatan individu tergantung pada profil mutasi dari kanker pasien tertentu. Ini melibatkan penilaian DNA sel tumor, itu dilakukan sebagai langkah selanjutnya setelah pemeriksaan sitologi, jika mutasi tertentu ditemukan, dimungkinkan untuk memasukkan obat yang memblokir jalur sinyal yang rusak oleh gen abnormal ini.
Karsinoma sel skuamosa paru: stadium
Ada 4 stadium dasar kanker paru-paru:
I ° - tumor terbatas pada parenkim paru-paru
II ° - tumor terbatas pada parenkim paru dengan metastasis kelenjar getah bening
III ° - tumor yang menginfiltrasi struktur mediastinum, tulang belakang atau membentuk beberapa metastasis ke kelenjar getah bening
IV ° - menyebar ke organ yang jauh
Pementasan dinilai berdasarkan pemeriksaan pencitraan yang disebutkan di atas, terutama tomografi dada dengan kontras.
Selain itu, resonansi otak atau tomografi dan skintigrafi tulang berguna untuk mengecualikan adanya metastasis pada pasien yang diduga mengalami metastasis di organ-organ ini. Kelenjar getah bening dinilai berdasarkan pemeriksaan PET atau biopsi.
Karsinoma sel skuamosa paru: pengobatan
Telah terbukti bahwa neoplasma jenis ini tidak terlalu rentan terhadap kemoterapi, dan keputusan tentang metode pengobatan dibuat dengan konsultasi medis setelah menilai tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien.
Pada tahap awal, metode pilihan adalah pembedahan yang melibatkan pengangkatan lobus, sangat jarang seluruh paru-paru, dan kelenjar getah bening regional.
Dalam kasus yang lebih lanjut, pembedahan yang didahului dengan kemoterapi dapat digunakan. Metode terapi lainnya adalah yang disebut terapi kombinasi, yaitu kombinasi dari dua teknik dari:
- operasi
- terapi radiasi
- kemoterapi
Yang paling umum digunakan:
- radioterapi pra operasi, terkadang bersamaan dengan kemoterapi,
- radioterapi pasca operasi, jika belum ada kepastian tumor akan diangkat pada saat operasi
- kemoterapi pra operasi untuk mengurangi keparahan penyakit dan meningkatkan kemungkinan pengangkatan tumor secara menyeluruh
- kemoterapi pasca operasi
Metode penting lainnya untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil adalah radioterapi, digunakan pada orang yang tidak dapat dioperasi karena perkembangan kanker atau adanya kontraindikasi operasi. Jenis terapi radiasi:
- radikal - jika tumornya terbatas, tidak ada metastasis, tujuannya adalah untuk menyembuhkan
- stereotaxic - pada tahap awal neoplasma, jika pembedahan dikontraindikasikan
- paliatif - ditujukan untuk mengurangi gejala pada tahap paling lanjut dari penyakit
Pengobatan endobronkial jarang digunakan, terdiri dari: pengiriman bahan radioaktif - brachytherapy, yaitu iradiasi lesi langsung, fototerapi atau pelebaran saluran udara - stenting.
Pada kanker paru-paru sel skuamosa, kemoterapi hanya digunakan secara khusus, paling sering dalam pengobatan penyakit lanjut untuk mengurangi gejala.
Baru-baru ini, kami juga memiliki terapi yang ditargetkan, yang secara molekuler menargetkan perubahan dalam metabolisme sel yang bertanggung jawab atas perkembangan kanker.
Pada kanker paru-paru sel skuamosa, yang disebut inhibitor tirosin kinase reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib, serta antibodi monoklonal: atezolizumab, nivolumab digunakan.
Karsinoma sel skuamosa paru-paru: perkembangan penyakit dan pilihan pengobatan
Berdasarkan studi khusus, kemajuan neoplasma ditentukan secara lebih rinci dengan membagi nilai ke dalam kategori berikutnya atau menggunakan klasifikasi TNM yang terperinci. Penilaian perkembangan penyakit adalah dasar untuk merencanakan terapinya dan memilih pengobatan yang tepat.
Perawatan bedah dengan tujuan untuk mengangkat seluruh massa tumor dilakukan pada tahap 1 dan 2, terkadang dengan kemoterapi.
Pada stadium Tingkat 3 yang kurang lanjut, pengobatan dimulai dengan kemoterapi yang diikuti dengan pembedahan. Tingkat lanjut 3 dan 4 adalah bentuk penyakit yang paling parah, dalam kasus seperti itu pengobatan dengan radioterapi atau radioterapi dan kemoterapi dilakukan.
Karsinoma sel skuamosa paru: prognosis
Prognosisnya sangat bergantung pada stadium primer penyakit (ukuran, lokasi, infiltrasi, keberadaan metastasis nodal dan organ lain), serta usia, jenis kelamin, dan ciri molekuler neoplasma.
Dipercaya bahwa pada tahap 1 dan 2 adalah mungkin untuk menyembuhkan lebih dari 50% pasien, sedangkan pada tahap 3 dan 4 hanya kurang dari 15%. Munculnya metastasis jauh memperburuk prognosis, tetapi tentu saja tidak menutup kemungkinan pengobatan lebih lanjut (paling sering adalah kemoterapi).
Sayangnya, prognosis kanker paru-paru sangat buruk, terutama karena deteksi kanker yang terlambat, yang pada gilirannya disebabkan oleh kurangnya gejala awal dan tes skrining yang efektif.
Diperkirakan hanya sekitar 10% pasien yang dapat menyembuhkan karsinoma sel skuamosa, dan kurang dari 20% pasien menjalani operasi yang efektif.
Karena prognosis yang begitu buruk, perlu untuk mengurangi faktor risiko penyakit, pertama-tama berhenti merokok.
Artikel yang direkomendasikan:
Kanker paru-paru - penyebab, gejala, diagnosis
-w-caej-polsce.jpg)
