Transplantasi jantung - indikasi. Berapa lama hidup setelah transplantasi jantung?

Transplantasi jantung (transplantasi jantung) adalah prosedur yang dilakukan pada pasien dengan kerusakan jantung parah dan permanen yang telah kehabisan semua pilihan pengobatan alternatif. Apa indikasi transplantasi jantung? Berapa lama hati baru dibutuhkan? Berapa lama hidup setelah transplantasi jantung?

Transplantasi jantung digunakan pada pasien yang mengalami kerusakan parah pada otot jantung, dan semua perawatan konservatif dan bedah tradisional tidak membawa perbaikan apapun. Tujuan transplantasi jantung tidak hanya untuk memperpanjang hidup tetapi juga untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.

Saat ini, sekitar 100 transplantasi jantung dilakukan setiap tahun di Polandia, sedangkan di Amerika Serikat sekitar 2200. Menurut Pusat Organisasi dan Koordinasi untuk Transplantasi "Poltransplant", 99 transplantasi jantung dilakukan di Polandia pada tahun 2015. Ini hampir sepertiga lebih banyak dari tahun 2014, ketika 76 prosedur serupa dilakukan di seluruh negeri. Pada 2013, ada 87 transplantasi ini, dan pada 2012 - 79. Yang terbaik adalah pada tahun 1999-2004, ketika 105 bahkan 129 jantung ditransplantasikan setiap tahun. Pada tahun 2016, 101 jantung ditransplantasikan, sedangkan daftar orang yang menunggu transplantasi jantung dalam setiap bulan adalah - Januari: 352, Februari: 368, Maret: 360, April 364, Mei: 373, Juni: 372, Juli: 385, Agustus: 385, September: 385, Oktober: 389, November: 391, Desember: 388.¹

Simak apa saja indikasi transplantasi jantung. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Transplantasi jantung - indikasi untuk transplantasi jantung

• kegagalan peredaran darah

• penyakit arteri koroner tidak stabil tanpa kemungkinan bypass
• aritmia berulang - fibrilasi ventrikel / takikardia ventrikel
• syok kardiogenik yang membutuhkan dukungan sirkulasi farmakologis (pemberian katekolamin) dan / atau penggunaan penyangga jantung mekanis (kontraktur intra-aorta, penyangga tunggal atau biventrikuler)
• refrakter ventrikel parah yang berulang untuk perawatan standar, termasuk pelepasan kardioverter / defibrilator yang sering ("badai listrik")

Transplantasi jantung - siapa yang bisa menjadi donor?

Sayangnya, tantangan utamanya adalah jumlah donor yang tidak mencukupi. Ini adalah masalah yang sangat besar bagi pasien yang memenuhi syarat untuk transplantasi, yang sering menunggu lebih dari setahun untuk operasi. Namun demikian, jumlah pendonor dalam beberapa tahun terakhir tetap konstan, tidak bertambah maupun berkurang. Ini bukan hanya karena keengganan masyarakat untuk memberikan hatinya. Metode menyelamatkan nyawa setelah kecelakaan telah meningkat secara signifikan. Sebagian besar benar, pendonor yang paling umum saat ini adalah pasien yang pernah mengalami stroke atau kegagalan yang berhubungan dengan bedah saraf. Dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi organ dari donor akibat kecelakaan lalu lintas sangat jarang terjadi.

Di Polandia, pasien menunggu 14 bulan untuk transplantasi jantung (data dari 2016)

- Donor optimal adalah pasien yang berusia di bawah 40 tahun, karena pada usia ini kami yakin pasien tidak memiliki penyakit jantung koroner atau patologi lainnya. Yang tidak kalah penting, berat donor dan penerima harus sama - perbedaan berat tidak boleh melebihi 10-15% - jelas Prof. Marek Jemielity, kepala Klinik Bedah Jantung di Rumah Sakit Klinis Universitas Kedokteran di Poznań.

Jantung tidak tumbuh dengan berat manusia, tetapi harus ditekankan bahwa jika jantung pendonor bekerja dan bekerja pada tubuh wanita dengan berat sekitar 50 kg, mungkin tidak cukup efisien untuk mengatasi tubuh penerima, yaitu laki-laki dengan berat 90 kg. Tentu saja tidak ada korelasi bahwa pendonor untuk perempuan harus perempuan, dan laki-laki untuk laki-laki. Faktor penting yang perlu dipertimbangkan adalah golongan darah. Faktor yang menentukan disini adalah golongan darah primer A, B, O. Rh tidak berperan dalam kasus ini.

Baca juga: Transplantasi Sumsum Tulang: Indikasi, Tentunya Komplikasi Graft versus Host Disease (GVHD) Transplantasi keluarga. Siapa yang bisa membawa organ untuk transplantasi keluarga? Tenang rasanya

Operasi pertama dilakukan oleh Christiaan Nethling Barnard pada 3.12.1967. Di Polandia, transplantasi jantung pertama dilakukan di Łódź pada 01/04/1969 oleh tim prof. Jana Moll, bagaimanapun, itu berakhir dengan kegagalan. Terobosan datang pada tahun 1980. Pada tanggal 5 November 1985, transplantasi jantung pertama yang berhasil di Polandia dilakukan oleh Zbigniew Religa, kepala Pusat Kardiologi Provinsi di Zabrze, yang saat itu menjadi profesor madya. Meskipun transplantasi sendiri berhasil, pasien berusia 62 tahun itu meninggal karena sepsis dua bulan kemudian. Pada bulan-bulan berikutnya, tim prof. Religi melakukan 4 transplantasi jantung lebih lanjut. Yang keempat ternyata yang paling beruntung. Setelah 4 minggu di klinik, pasien dipulangkan ke rumah dalam kondisi umum yang sangat baik. Pusat Silesia untuk Penyakit Jantung di Zabrze saat ini merupakan salah satu pusat transplantasi jantung utama di Polandia.

Transplantasi jantung - kontraindikasi

• hipertensi paru ireversibel
• penyakit lanjutan lainnya yang secara signifikan mempengaruhi harapan hidup
• usia> 70 (Dunia),> 65 (Polandia)
• penyakit paru-paru lanjut dengan gangguan ventilasi

Kontraindikasi utama transplantasi jantung adalah hipertensi paru ireversibel yang parah.

• gagal ginjal ireversibel
• gagal hati yang ireversibel
• sakit maag aktif (sampai sembuh)
• divertikulosis usus dengan peradangan (sampai sembuh)
• diabetes mellitus yang tergantung insulin dengan komplikasi organ
• infeksi aktif (kontraindikasi sementara)
• penyakit neoplastik aktif atau dalam masa remisi yang lama tergantung dari jenis tumornya
• obesitas berat BMI> 30
• osteoporosis lanjut
• gangguan mental, kurangnya kerjasama medis
• penyalahgunaan zat beracun, alkohol

Transplantasi jantung - berapa lama?

Pemilihan "penerima donor" didasarkan pada golongan darah serta tinggi dan berat tubuh pasien, oleh karena itu tidak ada konsep "antrian" dan urutan pencangkokan yang akan dilakukan pada setiap pasien yang memenuhi syarat tidak dapat ditentukan sebelumnya. Oleh karena itu, masa tunggu bervariasi dari orang ke orang; rata-rata beberapa atau beberapa bulan.

- Donor optimal adalah pasien yang berusia di bawah 40 tahun, karena pada usia ini kami yakin pasien tidak memiliki penyakit jantung koroner atau patologi lainnya. Yang tidak kalah penting, berat donor dan penerima harus sama - perbedaan berat tidak boleh melebihi 10-15% - jelas Prof. Marek Jemielity, kepala Klinik Bedah Jantung di Rumah Sakit Klinis Universitas Kedokteran di Poznań.

Beberapa pasien yang menunggu transplantasi jantung diberikan dukungan sirkulasi mekanis. Paling sering, ini adalah pompa buatan yang mendukung kerja ventrikel kiri, tetapi beberapa pasien memerlukan dukungan dari ventrikel kanan juga. Pompa semacam itu memperpanjang umur pasien sehingga mereka dapat bertahan sampai transplantasi jantung, jika ada donor untuk mereka.

Transplantasi jantung - apa itu? Berapa lama?

Setelah memotong tulang dada, dengan menggunakan sirkulasi ekstrakorporeal (berkat aliran darah yang tepat dalam tubuh dan suplai oksigen ke tubuh dipertahankan selama operasi), ahli bedah mengangkat jantung pasien yang sakit dengan memotongnya pada tingkat atrium atau pada ketinggian pembuluh besar yang meninggalkan jantung. Kemudian jantung donor dijahit (bergabung dengan atrium atau tunggul pembuluh serupa).

Prosedur ini memakan waktu beberapa jam dan dalam banyak hal tidak berbeda secara signifikan dari prosedur bedah jantung lainnya yang dilakukan dalam sirkulasi ekstrakorporeal.

Transplantasi jantung - berapa lama Anda bisa hidup dengan transplantasi jantung?

Itu tergantung pada usia penerima, kesehatan umum dan kondisi jantung yang ditransplantasikan. Cara kita menjaga hati juga sangat penting - Anda tidak boleh merokok, hindari alkohol, gunakan pola makan yang seimbang dan sehat. Pemeriksaan rutin juga penting. Anda dapat hidup hingga 20-30 tahun dengan transplantasi jantung.

Transplantasi jantung - kualitas hidup setelah transplantasi

Masa tersulit adalah tahun pertama kehidupan dengan hati yang baru, tetapi juga dengan serangkaian pengorbanan. Tentu saja, kami bertemu pasien setelah transplantasi jantung dalam kehidupan sehari-hari yang bereaksi dan berfungsi seperti orang pada umumnya. Namun, setelah prosedur transplantasi, hindari banyak orang, agar tidak tertular infeksi. Namun, setelah satu tahun, beberapa pasien bahkan melakukan olahraga yang intens seperti bersepeda atau lari. - Secara pribadi, saya bukan pendukung orang-orang setelah transplantasi jantung untuk berlatih olahraga ekstrim. Namun, jika seseorang memiliki kapasitas jantung penuh dan itu adalah orang muda yang semua organ lainnya berfungsi, ada risiko masalah jantung yang sama seperti pada orang yang belum menjalani transplantasi jantung - yakin Prof. Marek Jemielity.

Patut diketahui

John McCafferty hidup dengan hati barunya selama 33 tahun, terlama di dunia. Dia meninggal pada 9 Februari 2016 pada usia 73 tahun. Di Polandia, Tadeusz Żytkiewicz adalah pasien dengan masa hidup terlama dengan transplantasi jantung. Prosedurnya dilakukan di Zabrze pada 4 Agustus 1987. Pasien saat itu berusia 61 tahun.

Pasien termuda di Polandia dengan transplantasi jantung adalah Alan Rybaniec yang berusia empat tahun dari Zabrze. Operasi berlangsung pada 15 September 2010, saat Alan berusia 6 bulan.

Transplantasi Hati

Sumber: x-news.pl/TVN24

Terapi imunosupresif setelah transplantasi jantung

Setelah transplantasi jantung - seperti halnya transplantasi organ lainnya - perawatan imunosupresif diperlukan. Gejala yang mungkin menyarankan penolakan meliputi: penurunan toleransi olahraga, sesak napas saat berolahraga dan saat istirahat, dispnea malam hari, palpitasi, pingsan, dan nyeri epigastrium.

Risiko penolakan organ menurun seiring waktu. Ini terbesar dalam 6 sampai 12 bulan pertama dan kemudian kami mencoba mencapai konsentrasi obat tertinggi.

Prinsip dasarnya adalah menggunakan dosis efektif obat imunosupresif terendah, yang memungkinkan penggunaan berbagai mekanisme kerja dan pengurangan efek samping. Risiko penolakan organ menurun seiring waktu. Ini terbesar dalam 6 sampai 12 bulan pertama dan kemudian kami mencoba mencapai konsentrasi obat tertinggi.

Transplantasi jantung - komplikasi

Penolakan seluler akut adalah salah satu komplikasi paling umum setelah transplantasi jantung. komplikasi lain adalah vaskulopati allograft, juga dikenal sebagai penyakit vaskular pada jantung yang ditransplantasikan, dan sering disamakan dengan proses kronis penolakan pada jantung yang ditransplantasikan.

Komplikasi non-jantung lanjut pada pasien setelah transplantasi jantung:

• hipertensi
• gagal ginjal kronis
• hiperlipidemia
• komplikasi tulang (osteoporosis, nekrosis tulang aseptik)
• penyakit neoplastik (penyakit limfoproliferatif, paru-paru dan kanker kulit)
• komplikasi dari saluran pencernaan (penyakit lambung dan duodenum, radang kandung empedu / divertikulosis usus besar / pankreas, diare)
• hiperglikemia
• katarak, glaukoma
• bradikardia
• regurgitasi trikuspid

Ke mana mencari bantuan

Klinik transplantasi jantung di Polandia 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Departemen Bedah Jantung, Bedah Vaskular dan Transplantologi Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tel. (012) 634-16-003. Poznań, Rumah Sakit Klinis Transfigurasi Tuhan Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Warsawa, Institute of Cardiology. Kardinal Wyszyński Warsawa Anin, ul. Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of Medical Academy di Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Prostesis jantung memungkinkan pasien bertahan sampai transplantasi

Sumber: x-news.pl/TVN24

Sumber:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Sambil menunggu transplantasi jantung, Informasi dan panduan edukasi untuk pasien dan kerabatnya, Zabrze 2013