Kelumpuhan saraf wajah - penyebab, gejala, pengobatan, rehabilitasi

Kelumpuhan saraf wajah adalah salah satu kelumpuhan saraf kranial yang paling umum. Penyebab kelumpuhan saraf wajah (saraf kranial ketujuh) berbeda, begitu pula gejalanya - beberapa pasien hanya mengalami setetes sudut mulut, sementara yang lain semua otot wajah terpengaruh. Simak cara mengenali kelumpuhan saraf wajah, apa saja pengobatan dan rehabilitasi kondisi ini.

Kelumpuhan saraf wajah adalah salah satu kelumpuhan saraf kranial yang paling umum. Saraf wajah adalah yang ketujuh dari dua belas pasang saraf kranial. Struktur ini meliputi serat sensorik, serat motorik, dan serat parasimpatis yang termasuk dalam sistem otonom. Untuk alasan ini, saraf wajah berhubungan dengan untuk sensasi pengecapan dari 2/3 bagian depan lidah, mengontrol aktivitas otot wajah, dan juga terlibat dalam mengontrol sekresi air mata dan air liur.

Dengarkan cara mengenali kelumpuhan wajah dan cara mengobatinya secara efektif. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5

Kelumpuhan saraf wajah: penyebab

Kelumpuhan saraf wajah bisa bersifat bawaan dan didapat. Kemungkinan penyebab kelumpuhan saraf wajah meliputi:

• Sindrom Moebius (juga berhubungan dengan kelumpuhan saraf penculikan)
• persalinan dengan forsep
• sarkoidosis
• stroke (terutama bentuk stroke yang dikenal sebagai stroke sinus)
• Penyakit Lyme
• infeksi herpes aktif
• herpes zoster
• distrofi miotonik
• cedera kepala (terutama yang melibatkan kerusakan pada tulang temporal)
• Sindrom Millard-Gubler
• otitis
• Sindrom Guillain-Barre
• Sindrom Ramsay-Hunt
• diabetes
• sklerosis ganda
• mononukleosis
• tumor kelenjar parotis
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• kehamilan
• kekurangan vitamin A.
• keracunan (misalnya dengan karbon monoksida atau etilen glikol)
• tumor pada sistem saraf pusat (terutama yang berkembang di sekitar testis atau serat saraf wajah)
• penyalahgunaan alkohol
• Sindrom Melkersson-Rosenthal
• myasthenia gravis
• komplikasi prosedur pasca operasi yang dilakukan di dalam kepala (kemudian kelumpuhan saraf wajah didefinisikan sebagai iatrogenik, komplikasi seperti itu dapat terjadi, misalnya setelah pengangkatan amandel atau sebagai konsekuensi reseksi tumor neoplastik)

Meskipun jumlah penyebab potensial yang sangat besar, penyebab yang mendasari kelumpuhan saraf wajah tidak dapat diidentifikasi paling sering - kemudian kelumpuhan idiopatik saraf wajah (Bell's palsy) didiagnosis.

Kelumpuhan saraf wajah: jenis dan gejala

Ada dua jenis kelumpuhan saraf wajah:

Kelumpuhan saraf wajah bisa bilateral, tetapi ini adalah situasi yang jarang terjadi - yang paling umum adalah kelumpuhan unilateral pada saraf ini.

• perifer: terjadi ketika cacat terletak di dalam serabut saraf wajah itu sendiri, gejala mempengaruhi satu sisi wajah di sisi kerusakan saraf
• sentral: dikaitkan dengan kerusakan pada inti saraf wajah di otak, dalam perjalanannya gejala mengenai sisi berlawanan dari wajah, dan kelumpuhan hanya mempengaruhi otot-otot bagian bawah wajah

Dalam perjalanan kelumpuhan saraf wajah, disfungsi otot wajah terjadi terutama. Pasien mungkin tidak dapat:

• mengerut
• menyeringai
• mengangkat alis
• peluit
• tutup mata (otot-otot di sekitar bola mata lumpuh, Anda mungkin kesulitan menutup mata)

Mungkin juga ada gangguan sekresi air mata dan air liur, dan mungkin juga muncul gangguan sensasi wajah, serta gangguan indera perasa di permukaan depan lidah.

Kelumpuhan saraf wajah: diagnosis

Jalannya proses diagnosis pada kasus dugaan kelumpuhan saraf wajah bervariasi tergantung pada dugaan penyebab penyakit. Seperti disebutkan sebelumnya, yang paling umum adalah Bell's palsy, di mana penyebab kelumpuhan tidak dapat ditentukan, tetapi diagnosis ini dibuat dari pengecualian - hanya dapat didiagnosis ketika semua penyebab potensial kelumpuhan saraf wajah lainnya ditolak.

Pemeriksaan neurologis sangat penting dalam mendiagnosis penyakit. Atas dasar itu, seseorang dapat menimbulkan kecurigaan apakah kelumpuhan itu sentral atau perifer. Selain itu, pemeriksaan ini menilai apakah pasien mengalami kelumpuhan saraf kranial lain dan apakah terdapat kelainan neurologis lain. Diagnosis lebih lanjut tergantung pada kemungkinan penyebab penyakit. Tes pencitraan dapat dilakukan pada pasien dengan trauma kepala atau pada mereka yang mungkin memiliki penyakit proliferatif. Tes laboratorium (misalnya tes darah untuk menentukan penanda inflamasi jika dicurigai infeksi) atau imunodiagnostik (misalnya dalam kasus dugaan penyakit Lyme) juga dapat membantu. Kadang-kadang, tes elektrofisiologi juga dilakukan untuk menilai tingkat kerusakan saraf wajah.

Jika pasien didiagnosis mengalami kelumpuhan wajah, tingkat keparahan kondisinya dapat ditentukan dengan menggunakan skala House-Brackmann. Ada enam derajat pada skala ini:

• Grade I: fungsi otot wajah normal sepenuhnya
• Kelas II-V: terkait dengan paresis otot mimik, dari ringan (II), sedang (III) hingga signifikan (IV) dan berat (V)
• Grade VI: berarti kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan otot wajah

Kelumpuhan saraf wajah: pengobatan

Dalam kasus kelumpuhan saraf wajah yang paling umum, yaitu Bell's palsy, pengobatan farmakologis diterapkan - pasien diberi glukokortikosteroid. Dalam situasi lain, terapi bergantung pada penyebab spesifik kelumpuhan.

Dalam situasi di mana saraf wajah telah rusak secara permanen (misalnya karena cedera atau karena komplikasi perawatan bedah dari kondisi lain), perawatan bedah dapat dilakukan. Prosedur transposisi saraf digunakan (misalnya dimungkinkan untuk menghubungkan saraf yang rusak dengan yang lain, tidak terpengaruh oleh patologi, saraf wajah, atau dengan saraf kranial lain, misalnya sublingual), serta transplantasi otot (berkat ini, pasien mungkin dapat melakukan gerakan wajah tertentu dengan bantuan otot-otot lain ini).

Karena keterbatasan kemampuan menutup mata, perawatan khusus untuk mata dianjurkan pada pasien dengan kelumpuhan saraf wajah. Pengeringan kornea yang berlebihan dapat menyebabkan misalnya peningkatan risiko infeksi. Untuk melindungi mata, pasien dapat disarankan untuk menggunakan apa yang disebut air mata buatan, selain itu, sebelum tidur malam, mereka bisa menutupi mata dengan plester khusus.

Kelumpuhan saraf wajah: prognosis

Prognosis penderita kelumpuhan saraf wajah tergantung pada penyebab penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, gejala kelumpuhan menghilang seiring berjalannya waktu, tetapi terjadi pada waktu yang berbeda - pada beberapa pasien penyakit ini menghilang setelah beberapa hari, dan pada pasien lainnya hanya membutuhkan beberapa bulan. Terlepas dari penyebab kelumpuhan, rehabilitasi dianjurkan untuk pasien. Meskipun melatih otot wajah biasanya tidak mempercepat proses penyembuhan, hal itu mencegah munculnya kontraktur permanen.

Prognosis pasien dengan kerusakan total pada saraf wajah sedikit lebih buruk - dalam situasi seperti itu, pemulihan (bahkan sebagian) fungsi otot yang lumpuh biasanya tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan bedah.