Tiroiditis pascapartum dapat dilakukan dengan sangat hati-hati sehingga pasien bahkan tidak akan menyadari gejala penyakit apa pun, dan hal itu dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Apa penyebab dan gejala tiroiditis pascapartum? Bagaimana pengobatannya?
Tiroiditis pascapartum (lat. thyreoditis post partum) mungkin hipertiroidisme atau hipotiroidisme, tetapi mungkin juga muncul variabel pada pasien dari kedua kondisi ini. Tiroiditis pascapartum tidak selalu memerlukan pengobatan, namun pasien yang menderita tiroiditis harus dirawat oleh ahli endokrinologi - beberapa di antaranya mengembangkan hipotiroidisme kronis (penyakit Hashimoto).
Masalah dengan fungsi kelenjar tiroid dapat diklasifikasikan sebagai tiroiditis pascapartum bila terjadi dalam 12 bulan setelah penghentian kehamilan. Penyakit ini tidak umum, menurut statistik itu menyerang sekitar 5 dari 100 wanita yang baru saja melahirkan.
Tiroiditis pascapartum: penyebab
Penyebab pasti tiroiditis pascapartum pada pasien hingga saat ini belum diketahui dengan jelas. Namun, perubahan fungsi sistem kekebalan yang terjadi setelah kelahiran anak diduga ikut berperan dalam perkembangan penyakit tersebut.
Nah, selama kehamilan, sistem kekebalan tubuh melemah secara fisiologis - ini untuk mencegah sel-sel kekebalan ibu memperlakukan janin sebagai sumber antigen asing, yang dengannya respons kekebalan dapat diarahkan, yang pada akhirnya menyebabkan kematian kehamilan. Dalam hal persalinan, kondisi yang disebutkan di atas tidak berlaku lagi - sistem kekebalan kembali ke keadaan sebelum kehamilan, dan terlebih lagi - aktivitasnya mungkin lebih intens daripada sebelum kehamilan. Beberapa peneliti menganggap patomekanisme ini, yang terkait dengan sistem kekebalan yang terlalu aktif setelah kehamilan, menjadi penyebab tiroiditis pascapartum.
Peran sistem kekebalan dalam patogenesis tiroiditis pascapartum juga dapat ditunjukkan oleh peningkatan risiko kondisi ini pada pasien ini. Ternyata wanita penderita diabetes tipe 1 menderita tiroiditis postpartum tiga kali lebih sering dibandingkan mereka yang tidak mengalami gangguan sekresi insulin. Faktor risiko lain untuk disfungsi tiroid pascapartum adalah:
- riwayat penyakit tiroid dalam keluarga pasien
- seorang wanita hamil yang mengalami disfungsi tiroid di masa lalu
- adanya antibodi anti-TG anti-tiroid tingkat tinggi pada pasien
Tiroiditis pascapartum: gejala dan perjalanannya
Tiroiditis pascapartum biasanya memiliki dua fase. Yang pertama adalah fase hipertiroidisme, di mana berikut ini mungkin muncul:
- mudah tersinggung dan gugup yang parah
- takikardia (peningkatan detak jantung)
- peningkatan keringat dan intoleransi panas
- merasa lelah
- melembabkan dan menghangatkan kulit
- tremor otot
- penurunan berat badan
Fase hipertiroidisme dari tiroiditis pascapartum biasanya ringan, sehingga baik pasien maupun dokter tidak dapat mencurigai adanya disfungsi kelenjar tiroid. Gejala yang lebih berat dan lebih parah muncul pada fase kebalikan dari penyakit, yaitu fase hipotiroidisme. Ini terjadi segera setelah permulaan fase hipertiroidisme, atau terjadi setelah waktu singkat ketika kelenjar tiroid tidak abnormal. Gejala yang mungkin muncul selama fase hipotiroidisme tiroiditis pascapartum adalah:
- gangguan konsentrasi
- kulit kering
- intoleransi dingin
- sembelit
- perasaan kekurangan energi
- penambahan berat badan
- perasaan lelah yang konstan
- masalah dengan memori
- pembengkakan
Tiroiditis pascapartum juga dapat bersifat monofasik, yaitu pasien dapat mengalami hipertiroidisme saja atau hipotiroidisme saja.
Mungkin juga ada perjalanan penyakit empat tahap, di mana fase hipertiroid diikuti oleh fase eutiroid (keseimbangan hormonal sementara dari kelenjar tiroid), diikuti oleh fase kurang aktif, dan kemudian eutiroid lagi.
Tiroiditis pascapartum: diagnosis
Keluhan pasien dan hasil pemeriksaan laboratorium penting dalam diagnosis tiroiditis pascapartum. Biasanya tes pertama yang harus dilakukan adalah menilai kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah.
Dalam perjalanan penyakit, nilainya mungkin rendah (seperti yang ditemukan pada fase hipertiroiditis postpartum) atau tinggi (diamati selama fase hipotiroidisme). Harus ditekankan bahwa pasien dengan penyakit yang dimaksud mungkin memiliki tingkat TSH yang normal - ini tidak berarti bahwa dia tidak mengidap penyakit tersebut, karena hal itu dapat terjadi ketika fase terlalu aktif secara bertahap berubah menjadi fase hipotiroid.
Tes lain yang dilakukan pada pasien dengan dugaan tiroiditis postpartum adalah penilaian konsentrasi fraksi bebas dari hormon kelenjar ini (T3 dan T4). Nilai tinggi mereka dicatat pada fase hipertiroidisme, dan rendah pada fase hipoaktif.
Juga berguna untuk menentukan antibodi anti-tiroid (anti-tiroglobulin - anti-TG dan anti-tireoperoksidase - anti-TPO) - jika titernya positif, maka dengan adanya kelainan lain (seperti adanya gejala yang dijelaskan di atas dan jumlah hormon tiroid melebihi batas normal) diagnosis tiroiditis pascapartum.
Tiroiditis pascapartum: pengobatan
Tiroiditis pascapartum tidak memerlukan perawatan pada setiap pasien - ini berlaku terutama pada pasien yang gejalanya tidak parah dan yang kelainan laboratoriumnya tidak signifikan. Dalam situasi di mana gejalanya diekspresikan dengan jelas, dimungkinkan untuk menggunakan:
- pada fase hipertiroidisme, obat yang mengurangi konversi dalam tubuh tiroid T4 menjadi T3 yang lebih aktif - untuk tujuan ini, propranolol, diklasifikasikan sebagai beta-blocker, digunakan
- levothyroxine preparat, yang merupakan pengobatan utama untuk fase hipotiroid
Yang terpenting adalah merawat penderita hipotiroidisme. Durasi terapi bervariasi, biasanya 6-12 bulan. Setelah beberapa waktu, dokter (berdasarkan hasil tes hormonal) mungkin mencoba menghentikan levothyroxine, tetapi selama periode ini pasien harus di bawah pengawasan konstan dan melakukan tes hormonal secara teratur (setiap beberapa minggu). Hanya setelah memastikan bahwa keseimbangan hormon tiroid telah stabil barulah mungkin untuk benar-benar berhenti melengkapi hormon tiroid.
Tiroiditis pascapartum: prognosis
Disfungsi tiroid pascapartum paling sering merupakan kondisi sementara - pada kebanyakan pasien, fungsi kelenjar tiroid menjadi normal seiring waktu. Namun, perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang mengalami fase hipotiroidisme. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di antara seluruh kelompok pasien tersebut, menurut statistik, satu dari lima di antaranya mengembangkan hipotiroidisme kronis.
Tes tiroid
Pada dasarnya, pemeriksaan tiroid dapat dibagi menjadi dua bagian - pemeriksaan kadar hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dan pemeriksaan pencitraan, yang paling populer adalah USG. Pakar kami - ahli endokrinologi Marta Kunkel dari Rumah Sakit Medicover memberi tahu seperti apa tes tiroid ini dan apa yang ditunjukkannya.
Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.
Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.
Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.
---dziaanie-dawkowanie-skutki-uboczne.jpg)
