Tahun dalam kardiologi intervensi Polandia sangat bergejolak. Pada akhir April, dokter mengetahui tentang pengurangan yang direncanakan, yang sebagian mulai berlaku pada 1 Juli. Hal ini menyebabkan jatuhnya kardiologi, dan lebih banyak pemotongan terjadi pada bulan Januari. Harapan untuk perbaikan minimal dalam situasi tersebut adalah dengan perawatan jantung komprehensif yang diumumkan akan diperkenalkan mulai 1 Januari 2017, tetapi masih belum ada detailnya. Topik ini diangkat oleh pengambil keputusan dan ahli jantung selama debat yang diselenggarakan di kantor editorial Rzeczpospolita.
Pengambil keputusan dan ahli jantung membahas situasi kardiologi Polandia selama debat yang diselenggarakan di Rzeczpospolita berjudul: Seperti apa seharusnya perawatan komprehensif dalam kardiologi? Proposal dan perspektif dari sudut pandang Kementerian Kesehatan, Dana Kesehatan Nasional, Badan Pengkajian dan Tarif Teknologi Kesehatan, penyedia layanan publik dan non-publik.
Komunitas ahli jantung telah berulang kali memperingatkan bahwa situasi orang Polandia dengan penyakit kardiovaskular dapat memburuk secara signifikan. Lebih buruk lagi, situasinya akan mempengaruhi lebih banyak pasien. Perdebatan tersebut diawali dengan presentasi oleh Prof. dr hab. Grzegorz Opolski, Kepala Departemen Pertama dan Klinik Kardiologi Universitas Kedokteran Warsawa, yang mempresentasikan data epidemiologi dan prakiraan untuk 2020 dan 2030. Ternyata dalam tiga tahun akan ada 16 ribu zloty di Polandia. lebih banyak serangan jantung per tahun dibandingkan hari ini. Ini adalah data yang mengganggu yang harus ditangani oleh pasien dan ahli jantung.
Krzysztof Łanda, Wakil Menteri Kesehatan, yang banyak bertanya kepada ahli jantung, ambil bagian dalam debat tersebut. Topik utamanya adalah pengenalan perawatan kardiologi komprehensif mulai 1 Januari 2017. Menurut para ahli, itu tidak mungkin dari sudut pandang hukum dan organisasi. Pendeta memiliki pendapat yang sangat berbeda.
- Apa yang kami rencanakan di bidang kardiologi adalah pengenalan perawatan komprehensif. Kami telah mengerjakannya selama sekitar 10 bulan. Ini adalah proyek percontohan dan kami kadang-kadang menghadapi kesulitan hukum dan sistemik yang besar, tetapi setelah pembicaraan baru-baru ini dengan Dana Kesehatan Nasional, kami melihat bahwa kemungkinan untuk memulai layanan komprehensif ini mulai 1 Januari 2017, Menteri Łanda meyakinkan.
Direktur rumah sakit dan ahli jantung belum menemukan jawaban tentang bagaimana mungkin paket perawatan komprehensif mulai berlaku pada 1 Januari, karena tidak ada peraturan yang relevan. Maciej Miłkowski, wakil presiden Dana Kesehatan Nasional, mencoba menjawab pertanyaan ini. masalah keuangan.
- Untuk perawatan terkoordinasi mulai 1 Januari, cara untuk menghindari masalah tersebut adalah dengan memperkenalkan sebagai jaminan manfaat rehabilitasi dalam kondisi hibrida, rawat jalan rumah sakit dan rumah.Peraturan presiden tentang rehabilitasi diumumkan. Semuanya akan dilakukan di bawah kontrak yang ada. Pada saat yang sama, direktur cabang akan menerima pedoman bahwa ketika datang ke pelanggaran kontrak dalam rehabilitasi setelah sindrom koroner akut - akun pertama untuk rehabilitasi ini - jika ada dana yang dapat dicairkan tahun depan - jelas Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - akting Deputi Direktur Rumah Sakit Klinik Umum Independen Perawatan Kesehatan No. 7 dari Medical University of Silesia di Katowice Upper Silesian Medical Center Prof. Leszek Giec tidak percaya pada optimisme ini.
- Masuknya perawatan jantung terkoordinasi mulai 1 Januari tidak mungkin karena alasan legislatif. Untuk saat ini, kami hanya memiliki draf regulasi. Saya memahami bahwa ini adalah langkah pertama yang dapat menyebabkan perawatan terintegrasi masuk paling cepat pada bulan April - ia mendiagnosis.
Dengan prof. Witą setuju prof. dr hab. Dariusz Dudek, Kepala Departemen Klinik Kedua Kardiologi dan Intervensi Kardiovaskular, Rumah Sakit Universitas, Jagiellonian University Medical College, yang berulang kali mengatakan bahwa pengenalan perawatan kardiologi komprehensif harus diperkenalkan dengan bijak, tidak cepat. Dia juga berbicara tentang fakta bahwa rehabilitasi saja tidak dapat secara efektif menyelamatkan nyawa pasien dan tidak akan menyelesaikan seluruh masalah.
- Kematian setelah dirawat di rumah sakit saat ini sekitar 10 persen. Rehabilitasi setelah tinggal di rumah sakit memang penting, tapi dengan usaha dan pengeluaran yang besar, kita bisa menguranginya sekitar 1 persen. Di sisi lain, uang yang dibelanjakan untuk kardiologi di sektor lain dari sektor kardiologi ini dapat menurunkan angka kematian yang jauh lebih besar. Jika paketnya tidak disiapkan dengan baik, jangan buru-buru memperkenalkannya. Mari persiapkan dengan baik dan tidak memperkenalkan pengurangan untuk beberapa manfaat, tanpa memperkenalkan peningkatan untuk orang lain - karena dapat menyebabkan bencana - banding prof. Dudek.
- Tidak ada koordinasi antara penilaian layanan kesehatan. Juga tidak ada kemungkinan hukum untuk memperkenalkan perawatan terintegrasi pada tingkat ini. Diperlukan tidak hanya untuk mempersiapkan tindakan hukum, tetapi juga untuk mengatur kompetisi dan menandatangani kontrak. Ini tidak bisa bekerja - kata Michał Czarnuch, partner di DZP.
Masalah lain mengenai efektivitas pengobatan penyakit kardiovaskular diangkat oleh Prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Kepala Departemen Kardiologi dan Angiologi Intervensi, Institut Kardiologi di Anin.
- Kami tidak memiliki penggantian untuk obat-obatan baru dan perangkat baru, seperti stent generasi baru, dan penggantian yang sangat terbatas untuk perangkat koreksi transkateter cacat katup jantung. Kami tidak mengganti obat antikoagulan dan antiplatelet modern, yang lebih efektif dan aman untuk pasien dengan sindrom koroner akut. Kami memiliki data yang jelas dari penelitian bahwa obat ini tidak hanya mengurangi kejadian jantung baru, tetapi bahkan menurunkan angka kematian dan menyebabkan lebih sedikit perdarahan, yang juga diterjemahkan ke dalam kematian ini nanti. Saat ini juga belum ada alat untuk memperbaiki katup jantung terutama pada pasien yang memasuki tahap gagal jantung. Di Polandia saat ini ada 600 hingga 800 ribu. orang dengan berbagai tahap perkembangan gagal jantung. Dan kami tidak dapat memperlakukan beberapa dari mereka secara efektif, tanpa alat modern, tegasnya.
Semua harapan untuk perbaikan situasi dihilangkan oleh Prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka dari Universitas Łazarski, wakil presiden Dewan NFZ.
- Tahun depan mungkin yang terburuk dalam seperempat abad untuk layanan kesehatan Polandia. Rencana kenaikan premi di level PLN 3 miliar tidak akan menutupi kenaikan biaya yang harus dikeluarkan rumah sakit. Dan ini berarti akan ada lebih sedikit uang, dia menyimpulkan.
Profesor itu juga menarik perhatian pada fakta bahwa biaya perawatan jantung yang tidak memadai sangat besar dan secara signifikan melebihi penghematan yang dibuat. Perawatan modern lebih menguntungkan daripada menanggung biaya, misalnya, ketidakabsahan. Selain itu, untuk merencanakan secara tepat, Anda harus menetapkan tujuan yang jelas untuk diterapkan di bidang kardiologi, waktu untuk mencapainya dan indikator pelaksanaannya.
Selama lebih dari dua jam perdebatan, tidak mungkin untuk akhirnya menentukan apakah perawatan jantung komprehensif benar-benar akan dimulai pada 1 Januari 2017. Terlepas dari diskusi tersebut, tidak ada informasi dan fakta inovatif yang muncul yang dapat meyakinkan direktur rumah sakit dan ahli jantung. Masih ada lebih banyak ketidaktahuan dan keraguan daripada detail tentang hal ini.
