Eritroderma atau dermatitis eksfoliatif

Eritroderma, juga dikenal sebagai dermatitis eksfoliatif (DE), adalah istilah umum yang digunakan dalam kondisi dermatologis. Ini bukan entitas penyakit yang terpisah. Ini adalah kompleks gejala yang bisa menjadi manifestasi dari berbagai penyakit. Seperti apa bentuk eritroderma dan apa penyebabnya? Apakah bisa dirawat? Apa ini berbahaya?

Eritroderma atau dermatitis eksfoliatif (dermatitis eksfoliatifED), penyakit ini lebih sering menyerang pria daripada wanita (rasionya sekitar 3: 1). Usia di mana gejala muncul tergantung pada etiologi, meskipun diasumsikan bahwa dalam banyak kasus hal itu mempengaruhi orang di atas 40 (pengecualian adalah eritroderma, yang terjadi pada perjalanan dermatitis atopik, dermatitis seboroik dan penyakit Ritter, yaitu. pengelupasan kulit bayi baru lahir).

Erythroderma: gejala

Erythroderma bersifat inflamasi. Ciri terpenting adalah kemerahan kulit umum yang menutupi lebih dari 90 persen permukaannya.

Biasanya, disertai dengan pengelupasan yang intens, yang muncul 2-6 hari setelah kemerahan muncul - awalnya di area fleksi.

Kulitnya hangat, dan lesi bisa disertai rasa gatal yang terus-menerus, menyebabkan rambut bersilang.

Ertythroderma yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan pada pelengkap kulit. Kuku menyebabkan rambut rontok, lurik dan penebalan, dan akibatnya onikolisis atau pelepasan lempeng kuku dari plasenta.

Kulitnya juga bengkak. Pembengkakan kelopak mata sangat khas, menyebabkan apa yang disebut ectropion, yaitu kelopak mata bawah melengkung ke luar.

Kasus kronis dapat menyebabkan gangguan pigmentasi seperti vitiligo lokal atau difus, yang terutama terlihat di antara ras kulit hitam.

Penting juga untuk mengingat tentang koeksistensi lesi dan karakteristik erupsi penyakit yang mendasari kasus eritrodemia tertentu.

Erythroderma: penyebab

Etiologi dermatitis eksfoliatif sangat bervariasi. Tidak diragukan lagi, latar belakangnya dibentuk oleh proses imunologi yang kompleks. Ini mungkin primer atau muncul sekunder dari penyakit kulit lainnya.

Obat-obatan merupakan pemicu penting DE primer. Daftar pelaku potensial sangat panjang. Agen kemoterapi dari berbagai kelompok dapat menjadi faktor pemicu, termasuk

• neuroleptik
• antibiotik
• obat anti tuberkulosis
• obat anti kanker

Daftar penyakit kulit di mana perjalanan eritroderma mungkin sekunder sama panjangnya:

• psoriasis - penyebab umum eritroderma dalam kasus ini adalah penggunaan steroid sistemik (faktor pemicu lain mungkin obat antimalaria, sediaan lithium, luka bakar selama terapi PUVA)
• pityriasis rubra pilaris
• dermatitis atopik
• hubungi eksim
• dermatitis seboroik
• pemfigus
• pemfigoid
• eritema multiforme (terutama bentuknya yang paling parah, yang mungkin merupakan reaksi obat - sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell, yaitu nekrolisis epidermal toksik)
• Sindrom Sezary dan mikosis fungoides - limfoma sel-T kulit

Gejala eritroderma yang muncul tanpa lesi kulit sebelumnya memerlukan diagnosis yang cermat, karena mungkin merupakan manifestasi penyakit neoplastik pada kulit, khususnya hiperplasia ganas pada sistem hematopoietik - limfoma dan leukemia. Kanker lain yang mungkin terkait dengan termasuk:

• kanker paru-paru
• kanker rektal
• kanker tuba falopi

Oleh karena itu eritroderma dapat disebut sindrom paraneoplastik.

Perlu dicatat bahwa dermatitis eksfoliatif juga dapat terjadi selama infeksi HIV dan GVHD (ang. penyakit graft versus host), yaitu penyakit cangkok versus inang - akibat respons yang tidak diinginkan dalam organisme penerima transplantasi di bawah pengaruh limfosit asing antigenik yang diperkenalkan.

Sekitar 30% eritroderma bersifat idiopatik (tanpa penyebab yang terbukti). Dalam literatur, karakter ini kadang disebut sebagai "sindrom pria merah".

Apakah eritroderma berbahaya?

Gambaran klinis eritroderma mungkin bervariasi dan berbeda dalam tingkat keparahan dan dinamika perjalanan tergantung pada penyebabnya.

Erythroderma adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa. Pengobatan yang terlambat bahkan dapat menyebabkan syok.

Sebagai akibat dari perluasan pembuluh darah kecil di kulit, termoregulasi terganggu - kehilangan panas meningkat secara drastis. Konsekuensinya juga keseimbangan cairan dalam tubuh terganggu. Dehidrasi dan gangguan elektrolit sedang berlangsung.

Peningkatan aliran darah kulit menyebabkan peningkatan curah jantung (sirkulasi hiperkinetik), yang pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung.

Peradangan yang berkembang pada permukaan yang besar seperti kulit menyebabkan peningkatan metabolisme yang kuat, yang antara lain tercermin dari gangguan produksi protein di hati (albumin) dan, sebagai akibatnya, edema.

Kekurangan imun yang terkait dengan eritrodemia membawa ancaman lebih lanjut. Infeksi sekunder pada lesi kulit dan pneumonia bisa terjadi, yang bisa berakibat fatal.

Erythroderma: pengobatan

Pasien dengan gejala yang parah seringkali membutuhkan rawat inap. Pasien anak-anak membutuhkan perhatian khusus. Dalam kelompok ini, kerusakan klinis terjadi lebih cepat dan lebih cepat. Dalam kasus yang paling parah, pemantauan fungsi vital dan terapi intensif mungkin diperlukan.

Perawatan awal untuk eritrodemia berat umum adalah sama terlepas dari etiologinya. Kuncinya adalah mengisi kembali kehilangan air dan elektrolit.

Perawatan topikal terutama mencakup pelembab kulit jangka panjang dengan balutan lembab, aplikasi emolien dan obat steroid topikal.

Untuk mengontrol fase akut gejala dan mencegah eksaserbasi lain, mungkin perlu menggunakan steroid juga secara sistemik.

Pasokan antihistamin, yang mengurangi rasa gatal, juga membantu.

Faktor infeksi sekunder pada gilirannya merupakan prasyarat untuk pelaksanaan terapi antibiotik.

Eritroderma: prognosis

Prognosis eritroderma sangat bergantung pada latar belakangnya.

Jika penyebab yang mendasari (seperti obat) dihilangkan, gejala hilang tanpa gejala sisa dan prognosis umumnya baik.

Dermatitis eksfoliatif akibat kondisi lain dapat kambuh dan terutama membutuhkan optimalisasi pengobatan penyakit yang mendasari dan menghindari faktor yang dapat memicu eksaserbasi.