D-dimer terbentuk selama pemecahan gumpalan darah di tubuh. Penentuan mereka paling penting jika pasien dicurigai menderita trombosis vena dalam, emboli paru, atau masalah tromboemboli lainnya. Namun, literatur medis menekankan bahwa studi tentang D-dimer memiliki beberapa keterbatasan yang signifikan - di mana hasilnya? Apa standar untuk D-dimer? Bagaimana menafsirkan hasil tes? Apa yang dimaksud dengan D-dimer tingkat tinggi?
D-dimer pertama kali dideskripsikan pada tahun 1970-an, tetapi baru sekitar dua puluh tahun sejak itu penentuan mereka mulai digunakan dalam diagnostik laboratorium. Tapi apa sih D-dimer itu: jenis sel darah baru, protein inflamasi, atau yang lainnya? Untuk mendapatkan gambaran tentang apa sebenarnya D-dimer itu, seseorang harus secara singkat fokus pada sistem koagulasi manusia. Dalam berbagai situasi, misalnya setelah cedera pembuluh darah, aktivasi trombosit (mengakibatkan akumulasi mereka dan entah bagaimana "menyumbat" kerusakan), tetapi juga protein dari sistem koagulasi yang bersirkulasi dalam plasma darah dirangsang. Salah satu yang terpenting adalah fibrinogen, yang - di bawah pengaruh trombin - diubah menjadi fibrin, yang tugasnya adalah membuat perancah khusus untuk seluruh bekuan yang dihasilkan. Namun, gumpalan tersebut rusak seiring waktu. Kemudian fibrin dipecah, di mana berbagai produk hasil dekomposisi terbentuk - salah satunya adalah D-dimer. Dalam kondisi normal, pada orang sehat, D-dimer harus tidak ada. Jika protein ini muncul, itu berarti tubuh harus membentuk gumpalan dan kemudian mulai rusak. Namun, penentuan D-dimer bukanlah tes rutin seperti yang dilakukan misalnya pada semua pasien yang dirawat di rumah sakit, seperti halnya dengan hitung darah. Jadi, kapan D-dimer diuji?
Dengarkan cara menafsirkan hasil studi D-dimer. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video HTML5
D-dimer: indikasi untuk penentuan level D-dimer
D-dimer diukur terutama pada pasien dengan dugaan tromboemboli. Contoh penyakit tersebut adalah trombosis vena dalam tungkai bawah. Dugaan penyakit yang merupakan indikasi untuk pengujian D-dimer ini dapat dilakukan setelah pasien menemukan gejala-gejala seperti:
- nyeri tungkai bawah (terutama terjadi saat menekan tungkai)
- anggota tubuh bengkak
- kemerahan pada kulit tungkai bawah
- peningkatan kehangatan pada tungkai bawah (terutama bila diamati hanya pada salah satu dari dua tungkai bawah)
Masalah lain yang mungkin menjadi indikasi untuk pengujian D-dimer adalah kecurigaan emboli paru. Gejala yang - terutama ketika muncul bersamaan - mungkin menunjukkan penyakit ini adalah:
- sesak napas mendadak disertai nyeri dada
- hemoptisis
- peningkatan suhu tubuh
- kelemahan mendadak dan parah
D-dimer: penelitian dan norma
Pengujian D-dimer dilakukan pada sampel darah yang diperoleh dari pasien. Standar D-dimer mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda, tetapi paling sering konsentrasi D-dimer yang lebih rendah dari 500 µg / l diasumsikan sebagai nilai yang sesuai dengan standar.
Perlu ditekankan di sini bahwa pada orang tua - terutama jika tidak ada penyakit - tingkat D-dimer, yang sedikit di atas normal, biasanya tidak perlu dikhawatirkan.
Baca juga: Trombofilia (Hiperkoagulabilitas) - Penyebab, Gejala, dan Pengobatan APTT, atau Waktu Coalin-Kephalin: Standar Koagulogram adalah tes pembekuan darah. Bagaimana cara membaca hasilnya?Peningkatan D-dimer - apa artinya?
Terjadi peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah, seperti yang telah disebutkan, terutama dalam kasus berbagai penyakit tromboemboli. Namun, hanya karena pasien mengalami peningkatan D-dimer tidak selalu berarti bahwa mereka menderita emboli paru atau trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Ada cukup banyak kemungkinan penyebab lain dari peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah - fenomena ini dapat dilihat pada pasien:
- dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata
- dengan berbagai penyakit neoplastik
- Hamil
- dengan penyakit hati
- dengan berbagai proses inflamasi
- dengan penyakit jantung
- yang menderita trauma apapun
- yang telah menjalani beberapa operasi
D-dimer: mengapa parameter ini dianggap tidak sempurna?
Studi tentang D-dimer dicirikan oleh spesifisitas yang terbatas - ini hasil dari fakta bahwa ada relatif banyak kemungkinan penyebab peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah, seperti yang disajikan di atas. Faktor-faktor tertentu juga disebutkan yang dapat menyebabkan hasil tes D-dimer positif palsu - misalnya pada pasien dengan peningkatan kadar bilirubin dan trigliserida darah tinggi. Pengujian D-dimer mungkin menunjukkan peningkatan kadar protein ini ketika pasien belum benar-benar mengakumulasi protein ini di dalam tubuh.
Nilai diagnostik yang terbatas dari uji D-dimer juga disebabkan oleh fakta bahwa, dalam kasus penyakit tromboemboli yang disebutkan di atas, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut berdasarkan konsentrasi protein ini saja. Tes lain (misalnya pencitraan) diperlukan untuk ini. Saat ini, penggunaan uji D-dimer difokuskan pada pengecualian penyakit tromboemboli pada pasien dengan risiko rendah mengembangkan unit dari kelompok ini.
Patut diketahuiPengobatan saat ini memiliki banyak tes yang sangat beragam, beberapa di antaranya lebih dikenal oleh pasien (misalnya, hitung darah atau penentuan kadar kolesterol atau nilai LED), sementara penelitian lain dalam skala yang lebih besar telah dilakukan relatif baru-baru ini dan pasien tidak dapat berbuat banyak. tahu tentang mereka. Situasi terakhir dapat ditemukan dalam banyak penentuan yang berbeda, salah satunya mungkin pengujian D-dimer.
Artikel yang direkomendasikan:
Gangguan pembekuan darah - penyebab, gejala dan pengobatanSumber:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, Kegunaan klinis dan diagnostik penentuan D-dimer di berbagai status penyakit, Folia Medica Lawodsia, 2016, 43/1: 69–91
