Waktu APTT atau Coalin-Cephalin: Standar

APTT, atau waktu koalin-kephalin (atau waktu tromboplastin parsial setelah aktivasi) - adalah salah satu indikator pembekuan darah. Kapan APTT diuji? Apa standarnya? Apa yang mungkin ditunjukkan oleh perpanjangan atau waktu kephalin yang lebih pendek?

APTT, atau Coalin-Kephalin Time (alias Aktivasi Partial Thromboplastin Time), adalah ukuran aktivitas faktor XII, XI, IX, dan VIII yang membentuk sistem endokrin, dan juga bergantung pada faktor-faktor yang terlibat dalam pembentukan trombin (protrombin, faktor X dan V ) dan konversi fibrinogen menjadi fibrin. Hemostasis tubuh yang tepat melindunginya dari kehilangan darah jika terjadi pemutusan kontinuitas pembuluh darah. Mempertahankan hemostasis yang tepat tergantung pada interaksi protein yang tepat dari sistem koagulasi, sistem fibrinolitik, serta pembuluh darah dan trombosit.

APTT, atau waktu koalin-kephalin (atau waktu tromboplastin parsial setelah aktivasi) - adalah salah satu indikator pembekuan darah. Pembekuan darah manusia dapat mengikuti dua jalur, yang dikenal sebagai sistem ekstrinsik dan intrinsik. Setiap jalur mengarah ke konversi protrombin menjadi trombin dan kemudian fibrinogen menjadi fibrin melalui aktivasi faktor koagulasi plasma individu (bagian umum dari jalur koagulasi).

Apa gunanya APTT?

Penggunaan utama APTT adalah untuk memantau terapi antikoagulan dengan heparin tak terpecah. Konsentrasi heparin terapeutik yang benar dalam darah akan menghasilkan perpanjangan APTT 1,5-2,5 kali lipat dibandingkan dengan nilai referensi, yaitu selama pengobatan APTT harus 60-90 detik. Waktu koalin-kephalin juga diperpanjang selama pengobatan dengan antikoagulan lain, turunan hirudin dan argatroban. Indikator ini tidak dimaksudkan untuk memantau terapi heparin dengan berat molekul rendah. Penerapan APTT lainnya adalah diagnosis kelainan perdarahan bawaan dan didapat.

Apa standarnya?

Nilai APTT yang benar adalah 26-40 dtk (nilai ini bergantung pada reagen yang digunakan dan mungkin berbeda antar laboratorium).

Apa artinya ekstensi APTT?

Perpanjangan APTT berarti berkurangnya aktivitas faktor pembekuan plasma:

• defisiensi faktor VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), faktor X dan protrombin
• defisiensi, kekurangan fibrinogen
• penyakit von Willebrand
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) - di mana faktor pembekuan dikonsumsi sebagai hasil dari pembentukan perdarahan dan gumpalan
• defisiensi kininogen makromolekul (mendukung aktivasi faktor XII, XI dan prekalikrein) dan prekalikrein (mengaktifkan faktor XII)
• faktor XII defisiensi
• defisiensi faktor V bawaan atau didapat

Selain itu, tes ini berlaku untuk:

• dugaan cedera hati - penyakit hati dapat mempengaruhi sistem koagulasi
• Dugaan defisiensi vitamin K - berperan dalam menjaga konsentrasi faktor koagulasi yang benar: II, VII, IX, X dan protein yang menghambat pembekuan darah: protein C dan S, dan juga mengatur produksi protrombin
• pemantauan terapi antikoagulan dengan heparin tak terpecah. Heparin adalah obat antikoagulan yang diberikan ke pembuluh darah atau melalui suntikan. Pengobatan dengan itu harus diawasi dengan ketat, karena memberi terlalu banyak dapat menyebabkan perdarahan, dan terlalu sedikit tidak akan mencegah pembekuan darah.
• memantau pengobatan dengan antikoagulan oral
• untuk mendeteksi antibodi non-spesifik seperti antikoagulan lupus yang berhubungan dengan kejadian trombotik dan episode keguguran yang berulang. Untuk tujuan ini, APTT dapat dilakukan di panel uji pembekuan, sebagai bantuan dalam menentukan penyebab keguguran atau mendiagnosis sindrom antifosfolipid.
• Berdasarkan riwayat menyeluruh, APTT dan PT terkadang dilakukan sebelum operasi atau prosedur invasif lainnya untuk menilai kecenderungan perdarahan.

Sebagai konsekuensi dari atau dengan hasil APTT yang abnormal, tes berikut dilakukan: jumlah trombosit (harus dipantau selama pengobatan dengan heparin), waktu trombin, fibrinogen (untuk menyingkirkan defisiensi fibrinogen sebagai penyebab perpanjangan APTT), tes faktor koagulasi, von Willebrand (untuk menentukan apakah perpanjangan APTT disebabkan oleh penyakit von Willebrand).

Pemendekan APTT dapat terjadi dalam keadaan hiperkoagulasi, tetapi tidak memiliki signifikansi diagnostik. Nilai APTT yang tidak normal mungkin disebabkan oleh penyimpanan darah atau sampel plasma yang salah sebelum pengujian ini.